Pehmeiden kudosten, kiehuvien, hiukkasten, flegmonien jne..

Huolimatta nykyajan lääketieteen menestyksistä, mädäntyneiden kirurgisten infektioiden torjunta on edelleen kiireellinen ongelma, kun on kyse jatkuvasta määrän lisääntymisestä mäntyä sairastavilla potilailla. Näiden sairauksien aiheuttajia ovat useimmiten stafylokokki, streptokokki, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, samoin kuin anaerobiset bakteerit.

Diagnostinen tutkimus

Voit tehdä tapaamisen erikoistuneen kirurgin kanssa. Hän arvioi tilaasi ja määrittää leikkauksen tarpeen ja kiireellisyyden (ehkä sitä ei tarvita ja on vaihtoehtoja; ehkä ulkoinen leikkaus on tarpeen); valitsee yksilöllisesti toimintatavan.

Kiehahdus on hiusrakkuloiden, talirauhanen ja ympäröivän ihonalaisen kudoksen akuutti, märkivä-nekroottinen tulehdus. Useimmin aiheuttama Staphylococcus aureus. Myönteisiä tekijöitä ovat heikentynyt immuniteetti ja diabetes. Infektio tunkeutuu karvatuppiin ihon vaurioituneen eheyden (mikrotrauman) läpi naarmuuntumisen, naarmuuntumisen jne. Kautta. Lisäksi tällä vyöhykkeellä tapahtuu tulehdus, jolle on ominaista tulehduksellisen turvotuksen esiintyminen kudoksissa.

Kliinisesti tämä käy ilmi tiheän, kivullisen tunkeutumisen ihon pinnalle. Sitten hyperemia ilmaantuu suodattimen päälle, kipu lisääntyy. Kudosten syvyyksissä esiintyvän tulehduksen ja turvotuksen, paikallisen verenkiertohäiriön, kudosnekroosin, hiuspussin alueella, märkän kudoksen fuusio tapahtuu tällä alueella. Sitten mätä rypäisee ihon pinnalle märkänä sauvana, jonka keskellä on kuolleita hiuksia. Paikallisesti tämä ilmenee pienen paiseen (pustuleen) esiintymisestä hyperemisen tunkeutumisen keskellä. Jatkossa mäntäinen sauva hylätään, kun pustula avataan ja pus lähtee kiehumisen syvyydestä. Tulehduksen ja nekroosin alueella havaitaan ihon kapillaarien ja pienten suonien tromboosia, siksi ennenaikainen yritys poistaa sauva mekaanisesti voi johtaa tartunnan saaneiden veritulppien leviämiseen keskittymästä laskimoiden kautta suureen verenkiertoon ja sepsiksen kehittymiseen. Sauvan hylkäämisen jälkeen kraatterinmuotoinen haava pysyy pienenä, tulehdus lakkaa, tunkeutuminen katoaa, 5-6 päivän kuluttua haava arpia. Yleisiä kliinisiä oireita, joilla on mutkatonta kiehumista, ei ole tarkka. Kipu lisäksi toisinaan todetaan kuume, useimmiten subfebriililuvut.

• Sepsis (josta olemme jo puhuneet).
• Abscessing, joka tapahtuu johtuen pyogeenisen kapselin muodostumisesta hiuksen follikkelissa olevan paiseen ympärille ja joka estää märkää varren muodostumista ja poistumista.
• Flegmonin muodostuminen siinä tapauksessa, että mätä ei kiirehti ihon pintaan sauvan muodossa, vaan leviää ihonalaisen kudoksen syvyyteen.
• Tromboflebiitti ja flebiitti siinä tapauksessa, että tulehduksellinen prosessi menee laskimon läheiseen seinään.
• Lymfangiitti tai lymfadeniitti siinä tapauksessa, että tulehdus kulkee imusolmukkeeseen tai imusolmukkeen tulehdus alkaa.
• Aivokalvontulehdus voi olla komplikaatio kasvojen alueen kiehumisesta, etenkin yläosasta. Kasvoalueen löysässä kuidussa on useita haavoja etu- ja kasvosuoneista, jotka viestien kautta pääsevät kestomateriaalin (kavernoosiinus) sinukseen. Siksi tulehduksellinen prosessi kiehuvan alueen alueella voi mennä laskimoihin, esiintyy kasvojen suonien tromboflebiitti ja sitten tämä tromboflebiitti voi johtaa hankalien sinusien mädäntyneeseen tromboosiin, mistä seuraa myöhemmin kehittyy märkivä meningiitti..

Keitä hoito- konservatiivinen. Taudin alkuvaiheessa - seroosisen tulehduksen vaiheessa levitetään kuiva lämpöä paikallisesti, he hoitavat tämän alueen antiseptisillä liuoksilla (alkoholi, timanttikasvit jne.). Joissakin tapauksissa he leikkaavat Novokaiinin antibiooteilla tai vievät antibiootteja sisältä. Kun pustulit muodostuvat, proteolyyttisiä entsyymejä ja fysioterapiaa käytetään paikallisesti sauvan nopeimpaan purkamiseen. Irrota orvaskeden pinta pustulan yläpuolella kirurgisilla pinsetteillä, jotta sauva hylätään nopeammin. Sauvan hylkäämisen jälkeen levitetään paikallisesti erilaisia ​​antiseptisiä aineita haavan hoitamiseksi, mukaan lukien Furacilin, Rivanol, Levomikol, Dioxikol jne. Paikallista fysioterapiaa suositellaan myös. Keitin avaamisen indikaattori (kirurginen hoito) - on sen paiseen muodostuminen.

Kaikki potilaat, joilla on kiehuu, saatetaan sairaalahoitoon aktiivista hoitoa varten.

Furunkuloosi on useiden kiehuvien esiintyminen eri alueilla, joilla on uusiutuva kurssi. Furunkuloosin yhteydessä potilaat on tutkittava aineenvaihduntahäiriöiden (diabetes mellitus, vitamiinivaje) havaitsemiseksi. Hoito on monimutkainen, mukaan lukien immunoterapia.

Ajospahka

Carbuncle on akuutti läikkynyt märkivä-nekroottinen tulehdus useista läheisistä hiusrakkuloista ja talirauhasista, jolloin muodostuu ihon ja ihonalaisen kudoksen nekroosia, johon liittyy merkkejä märkivästä intoksikaatiosta. Se voi tapahtua kiehuttamalla väärin. Komplikaatioiden kehittyessä kliininen kuva on ominaista näille kehittyneille vakaville sairauksille. Taudinaiheuttajat ja tartuntareitit ovat samat kuin kiehuen. Usein hiukkasia havaitaan potilailla, joilla on diabetes mellitus. Karbunkkereiden lokalisaatio havaitaan useimmiten kaulan takana, kapselien välisellä alueella. Karbunkkeeseen liittyy tyypillisesti lymfadeniitti, ja lokalisoituminen raajoihin - lymfangiitti. Karbunkkeella tulehduksellisen prosessin kehittymiseen liittyy voimakkaan tulehduksellisen tunkeutumisen, ihon verisuonten ja ihonalaisen kudoksen moninkertaisen tromboosin esiintyminen. Paikallisten verenkiertohäiriöiden vuoksi esiintyy laajaa ihon ja ihonalaisen kudoksen nekroosia, jota seuraa märkivä fuusio.

Carbuncle-hoidon yhteydessä märkät päihteet ilmaantuvat nopeasti, joten yleensä ne hoidetaan sairaalassa.

Kliininen kuva - paikallisesti on erittäin tiheä, terävästi tuskallinen tunkeutuminen. Hänen yläpuolellaan oleva iho on kireä, kiiltävä, sinipunainen. Suodattimen pinnalla on useita vaaleanvärisiä märkää-nekroottisia pustuleja, jotka hiukkasen keskellä sulautuvat keskenään ihon nekroosin muodostuessa. Jälkimmäisestä tulee ohuempi, märkää nekroottista sauvaa purkautuu useissa paikoissa muodostuessaan reikiä siitä kohdasta, josta mätä tulee ulos (oire "seulasta"). Yleisiä oireita ovat vaikea kipu, kuume, vilunväristykset, heikkous, pahoinvointi, päänsärky, ruokahalun menetys, suun kuivuminen, takykardia, ts. mätäisen päihteen oireet. Carbuncle tulisi erottaa pernarutan carbunclesta, jolle on tunnusomaista verenvuotoiset pussit ja pernaruttokudokset tässä nesteessä. Suodatus on kivuton, ei ole märkää vuotoa. Carbunklin komplikaatiot ovat samat kuin kiehuvat, vain ne ovat yleisempiä.

Carbuncle-hoito. Carbuncle-hoidon pääasiallinen hoito on kirurginen. Konservatiivinen hoito suoritetaan vain hiukkasten kehityksen alkuvaiheissa, kun läsnä on seroosinen tunkeutuminen ja suhteellisen lievä kliininen kulku. Tämä on antibioottien käyttö parenteraalisesti, novokaiini-injektiot antibiooteilla, fysioterapia, sädehoito. Jos hoidolla ei ole vaikutusta 2-3 päivän kuluessa, leikkaus on aiheellista. Carbuncle avataan ristisormisella viillolla koko infiltraatin paksuuden läpi fasciaan leikkaamalla koko nekroottinen kudos, mitä seuraa proteolyyttisten entsyymien, antiseptisten aineiden, fysioterapian paikallinen levitys, samoin kuin antibakteerinen ja vieroitushoito. Haavan puhdistuksen ja rakeiden muodostumisen jälkeen levitetään paikallisesti voiteen sidoksia, ja jos ihon nekroosista johtuvia rakeistuvia haavan pintoja esiintyy laajasti, plastiikkakirurgia tehdään virheen poistamiseksi.

ajotulehdus

Phlegmon on akuutti, märkivä diffuusi tulehdus tulehdus solutiloissa, jolla ei ole taipumusta rajautua. Tämän taudin aiheuttaa useimmiten stafylokokki, samoin kuin mikä tahansa muu pyogeeninen mikrofloora. Infektio voi tunkeutua kudoksiin ihon ja limakalvojen vaurioitumisen seurauksena useiden injektioiden (ns. Injektion jälkeinen flegmoni) avulla lymfogeenisella ja hematogeenisella reitillä, jolloin tulehdus kulkee imusolmukkeista, hiukkasista, keitetään jne. kuidun ympärillä. Phlegmon levisi solutilojen, neurovaskulaarisen kerroksen, fastio-tapausten läpi. Joillakin flegmonityypeillä on erityiset nimet: paraproktiitti, parakoliitti, paranefriitti, mediastinitis, adenoflegmon, paraarticular flegmon. Eksudaatin luonteen mukaan flegmoni on jaettu seroosiseen, märkään, märkivä-verenvuotoiseen, putrefaktiiviseen muotoon. Lokalisaation avulla - ihonalainen, epifascial, subfascial, intermuscular, parossal, retroperitoneal. Flegmonin kehitys alkaa rasvaisen kudoksen seroosalla tunkeutumisella, sitten eritteestä tulee nopeasti märkivä, muodostuu kudosnekroosia ja sulamista, paiseen muodostuminen on mahdollista.

Kliininen kuva. Yleiset oireet vastaavat mädellisen myrkytyksen oireita, joiden vakavuus riippuu mikrobipatogeenin sijainnista, esiintyvyydestä ja tyypistä. Lämpötila saavuttaa 4 ° C ja on vakio. Paikalliset oireet: Kivulias turvotus ja hyperemia ilman selkeitä rajoja, jos vireä ei ole syvä. Jos lokalisoituminen on kudoksen syvyydessä, hyperemia ei välttämättä ole. Paikallinen hypertermia havaitaan. Vaihtelu ei ole ominaista flegmonille ja ilmenee vain, kun se on paisunut. Vaurioituneen kehon osan toimintaa on rikottu.

Kirurginen flegmon-hoito. Anestesian aikana flegmoni avataan, mätä, nekroottinen kudos poistetaan, märkät kyhmyt ja "taskut" avataan laajasti lisäleikkauksella. Haa pestään perusteellisesti N-liuoksella₂NOIN₂ (vetyperoksidia) ja valuta viemärit ja sideharsopyyhkeet, jotka on kostutettu hypertonisella suola- tai antiseptisellä liuoksella. Haavien hoito leikkauksen jälkeen suoritetaan märkien haavojen hoidon periaatteen mukaisesti. Lisäksi potilaat saavat antibakteerista, vieroitushoitoa ja korjaavaa terapiaa. Vaikein on anaerobisen mikroflooran aiheuttama flegmonin hoito.

Paise on rajoitettu mätän kertyminen eri kudoksiin tai elimiin pyogeenisen kapselin ympäröimänä. Kudosten aiheuttajat ja tartuntareitit ovat samat kuin flegmonilla, vaikka anaerobisten patogeenien osuus on paljon suurempi. Paikallisuuden perusteella paiseet jaetaan pintaisiin ja syviin (elimissä tai kudoksissa). Metastaattisia paiseita esiintyy. Kun infektio pääsee kudokseen, esiintyy nekroosi ja sitten niiden märkivä fuusio. Muodostetaan onkalo, joka sisältää mätää ja nekroottisen kudoksen jäännöksiä. Abscess-onkalon ympärillä on voimakas tulehduksellinen infiltraatti, josta sitten muodostuu vähitellen pyogeeninen kapseli, joka koostuu ulkoisesta sidekudosesteestä, ja sen sisäkerros esitetään rakeisilla fibriinikerroksilla. Mitä pidempi paise on, sitä paksumpi on pyogeeninen kapseli. Karsinooma yleensä estää mätätaudin leviämistä kudoksiin, mutta joskus paise voi puhkeaa tai muodostua erilaisiin onteloihin.

Kliiniset kuvat - yleiset oireet vastaavat mädellisen myrkytyksen oireita, mutta siellä on ominaiskäyrä, jossa kehon lämpötilan vaihtelut ovat enintään 2,5 astetta päivässä. Kroonisissa paiseissa intoksikointia ei ole voimakasta, lämpötila on subfebriili, munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ilmenee. Paikallisia oireita, joissa on pinnallisia paiseita, ovat vaikea turvotus, heilahtelu (erittäin tärkeä oire), arkuus, hyperemia ei välttämättä ole, hypertermia. Vaihtelujen oire viittaa nesteen vähäiseen kertymiseen kudoksiin (veri, eritteeseen, mätäen jne.). Selvyyden vuoksi diagnostinen puhkaisu on esitetty. Syvissä paiseissa paikalliset oireet voivat puuttua. Näiden paiseiden diagnosoimiseksi käytetään koko nykyaikaista diagnostiikkatoimenpidekokonaisuutta - röntgen, ultraääni, atk-tomografia, radioisotooppitutkimus, lämpökuvaus jne. Missä tahansa elimessä on paiseita, kliininen kuva tämän elimen toiminnasta on heikentynyt. Syvien paiseiden tunnistaminen aiheuttaa kliinikoille tiettyjä vaikeuksia. Normaali paise tulisi erottaa kylmäkivusta paiseesta, jolla on luiden ja nivelten tuberkuloosi. Kylmille paiseille on luonteenomaista pitkä kulku, märkivämyrkytyksen puute, heikkolaatuinen kuume, paikallisen hyperemian puute ja hypertermia, vaikkakin vaihteluita esiintyy. Diagnostinen puhkaisu suoritetaan siirtämällä ihokarvo paiseen yli. Tuloksena oleva mätä on hajuton, joskus sisältää tapauskohtaisia ​​massoja.

Paisehoito. Tärkein menetelmä paiseen hoitamiseksi on kirurginen - paineontelon avaaminen ja tyhjentäminen. Joskus paisetta käytetään yhdessä pyogeenisen kapselin kanssa terveessä kudoksessa avautumatta sen luumenia (yleensä pienikokoisilla pinnallisilla paiseilla). Joskus tehdään elimen resektio paiseella. Tällä hetkellä lävistysmenetelmää käytetään laajasti radiologisessa tai ultraäänivalvonnassa. Paiseiden avaamisen ja nekroottisten kudosten poistamisen jälkeen käytetään toisinaan suljettua menetelmää paiseen hoitamiseksi virtauspesuvesijärjestelmällä, jolla on aktiivinen aspiraatio, mikä nopeuttaa haavan paranemista 2-3 kertaa. Lisäksi leikkauksen jälkeen potilaille suoritetaan monimutkainen konservatiivinen hoito, mukaan lukien antibiootit ja vieroitus. Metastaattisten paiseiden, esimerkiksi sepsiksen, hoito on konservatiivista. Ne ovat kooltaan pieniä, pyogeeninen kapseli on ohut, niitä on yleensä useita.

Hydradenitis

Hydradenitis on mäntäinen hikirauhasten tulehdus. Jos hygieniaa ja liiallista hikoilua ei noudateta, infektio tunkeutuu apokriinisten kanavien tai imusuonten läpi. Yleisin aiheuttaja on Staphylococcus aureus. Yleensä useat hikirauhaset kärsivät kerralla. Aluksi ilmaantuu tulehduksellinen tunkeutuminen, joka sisältää suuren määrän leukosyyttejä, sitten tunkeutuminen tapahtuu märkivässä fuusiossa, hikirauhas tuhoutuu, jolloin paise voi avautua. Tauti voi toistua. Yleisin hydradeniitin lokalisointi on kainalo. Tämä on vähemmän yleistä naisten perianaalisella alueella, inguinalisilla alueilla, nännin areolla.

Kliininen kuva. Paikalliset oireet: aluksi ilmaantuu tiheä kivulias kyhmy, jonka koko kasvaa jopa 1-2 cm: iin. Usein niitä on useita, ja ne sulautuvat yhteen kuin rypäleen joukko muodostaen suuren tuskallisen tunkeutumisen. Nämä kyhmyt on juotettu iholle. Ensin ei ole hyperemiaa, sitten punoitusta havaitaan. 1-2 viikon kuluttua kyynärpään keskelle ilmestyy heilahtelu, sitten paise voi avautua ja paksu kermainen mätä tulee siitä. Mätästa puhdistamisen jälkeen haava arpistuu. Yleiset oireet: kipu, toimintahäiriöt, kuume, heikkous, hikoilu. Hydradeniitti on erotettava seuraavista sairauksista: furunkeli, lymfadeniitti, imusolmukkeiden syöpämetastaasit, aktinomikoosi, imusolmukkeiden tuberkuloositartunta, lymfogranulomatoosi, paraproktiitti, mastiitti.

Hydradeniittihoito. Seroosisen infiltraation vaiheessa hoito on konservatiivinen: hiusten ajominen tälle alueelle, ihon käsittely antiseptisillä aineilla, novokaiini-injektiot antibiooteilla, kuiva lämpö, ​​fysioterapia, röntgenhoito, toiminnallisen levon luominen, antibakteerinen terapia. Kun paine on, ts. kun vaihtelu ilmestyi - paiseen avaaminen ja tyhjentäminen.

- vatsatulehdus on akuutti rintarauhastulehdus. Mastiitti kehittyy pääasiassa synnytyksen jälkeen imetyksen aikana (laktaalinen mastiitti). Infektio (useimmiten stafylokokki) tunkeutuu rauhaskudokseen nännin mikrohalkeamien kautta, samoin kuin maitokanavien läpi, joilla on laktostaasi. Useimmiten primaarinen sairastuu, mikä myötävaikuttaa maitokanavien, inaktiivisen nännin, kapeuteen. Nännin ohut, herkkä iho altistuu helposti mikrotraumalle.

Tulehduksen aikana akuutti mastiitti jaetaan:

• Herainen.
• Akuutti tunkeutuva.
• Phlegmonous.
• Abscessing.
• gangrenous.

Mastiitti on erotettava laktostaasista. Laktostaasilla rintarauhaset lisääntyvät yleensä molemmilla puolilla, ruumiinlämpö ei käytännössä nouse. Dekantoinnin jälkeen havaitaan helpotusta. Kipu on kohtalaista. Kuitenkin, jos infektio joutuu ratkaisematta olevan laktostaasin taustaan, tapahtuu 2 - 4 päivän kuluttua mastiitin seroosivaihe, jolle on tunnusomaista lämpötilan nousu 38-39 asteeseen, lisääntynyt kipu, lisääntynyt rintarauhanen ilman selkeää hyperemiaa ja soluttautumista. Maidon ilmaiseminen on tuskallista eikä tuo helpotusta. Infiltratiivisella muodolla määritetään terävästi tuskallinen tunkeutuminen ilman selkeitä rajoja, hyperemiaa, heikkoutta, päänsärkyä, lämpötila jopa 4 ° astetta, potilaan tilaa pidetään vakavana. Jos kuitenkin hoidetaan oikea hoito, tauti taantuu. Maidon pakollinen pumppaus on välttämätöntä, liikkumisen estävä sidos rintarauhasessa laskimopaikan estämiseksi. Nesteenoton rajoittaminen, fysioterapia, novokaiinin salpaaja antibiooteilla, antibakteerinen ja infuusion vieroitushoito. Joissakin tapauksissa imetyksen tukahduttaminen hormonaalisilla lääkkeillä. Paisumainen muoto kehittyy usein tunkeutumisen jälkeen, kun tunkeutuminen tapahtuu mädäntyneenä. Kliininen kuva on ominaista paiseille, havaitaan vaihteluita, muutoksia aamun ja illan välillä. Tämän muodon hoito on vain kirurgista. Mastiitin flegmonoosivaiheelle on ominaista potilaiden vakava tila, vaikea päihteet. Rintarauha on laajentunut, tahnamainen, voimakkaasti kivulias, vaikea hyperemia syanoottisella värisävyllä, vatsan suonien laajentuminen, lymfangiitti, lymfadeniitti, siellä voi olla pehmenemispaikkoja, kehittää anemia. Hoito on vain kirurgisesti avautuvaa mastiittia ja nekroottisten, märkien kudosten leikkaaminen. Vakavin on gangrenoosinen muoto. Kehittyy yleensä potilailla, jotka hakevat lääkärin apua myöhään, potilailla, joilla on diabetes mellitus. Tässä muodossa sepsis kehittyy useimmiten ja sairaus päättyy kuolemaan. Gängreenin muodon kirurginen hoito koostuu koko rintarauhan poistosta, jota seuraa sen hoito sepsiksellä kärsivänä potilaana. Riippuen märkien fokusointien sijainnista, mastiitti jaetaan subareolaariseen, intramammary, retromammary, intracanacular. Retromammar-mastiittia on vaikeimmin diagnosoida sen sijainnin vuoksi. Toisinaan alamuotoinen flegmoni monimutkaistaa tätä muotoa. Mastiitin avaamisen leikkaukset ovat erilaisia ​​märkäävän fokuksen sijainnista riippuen.

Paraproktiitti on peräsuolen kuidun märkivä tulehdus. Sitä aiheuttavat sekoitetut mikrofloorat, joissa on pääosin Escherichia coli, sekä anaerobinen mikrofloora. Kuidun infektio tunkeutuu peräaukkojen läpi, joita on 6-8 kpl. avata peräaukon kryptaan. Infektio voi myös tunkeutua limakalvon mikrotraumassa, peräaukon halkeamissa, peräpukamien, hematogeenisten ja lymfogeenisten (mutta harvoin) vierekkäisistä elimistä, joihin tulehdusprosessi vaikuttaa.

Paraproktiitin luokittelu lokalisoinnin perusteella:

• ihonalainen.
• submukoosasta.
• Ischiorectal.
• Pelviorectal.
• Retrorectal.

Taudin lievimmät muodot ovat ihonalaiset ja submukosaaliset. Mätäisen päihteen yleiset kliiniset oireet riippuvat paraproktiitin muodosta, sen esiintyvyydestä ja patogeenin tyypistä. Kun peräaukon subkutaaninen paraproktiitti on tuskallinen turvotus, hyperemia. Submukoosisen kivun muodossa ne häiriintyvät etenkin suoliston aikana. Peräsuolen tutkimuksella on mahdollista määrittää voimakkaasti kivulias tunkeutuminen limakalvosta. Iskias-peräsuolen paraproktiitille on ominaista vaikea päihdytys, korkea kuume, ihon turvotus ja hyperemia perineumassa, kipujen peräsuolen tutkiminen yhdessä peräsuolen seinämistä. Vaikeimmin diagnosoitava on paraproktiitin lantion ja peräsuolen muoto. Tässä tapauksessa prosessi paikallistetaan korkealla lähellä lantion vatsakalvoa. Tässä tapauksessa tauti etenee aluksi ilman näkyviä tulehduksellisia oireita perineumasta. Harvinaisissa tapauksissa paise hajoaa lantion vatsakalvon läpi vatsaonteloon. Paraproktiitin kirurginen hoito yleisanestesiassa tai sacral-epiduraalisessa anestesiassa. Paineen tavanomainen avaaminen ja leikkaus perianaalialueella johtaa usein taudin uusiutumiseen tai pararekorraalisen fistulin muodostumiseen. Tällä hetkellä on ehdotettu radikaaleja leikkauksia, joiden tarkoituksena ei ole vain paiseen avaaminen, vaan myös asianomaisen kryptin poistaminen limakalvosta, jotta poistuu märkivä-nekroottinen kulku kudoksiin peräsuolen lähellä. Leikkauksen jälkeen, mättävien haavojen paikallinen hoito, antibakteerinen ja vieroitushoito.

Sikotauti

Sikotauti on märkivä sylkirauhasen tulehduksellinen tulehdus. Sikotauti kehittyy useimmiten, kun mikrobit saapuvat syljen erittymiskanavan kautta suuontelosta, samoin kuin lymfogeenisten ja hematogeenisten reittien kautta. Sikotaudin kehitykseen vaikuttavat tekijät - vaikea märkivä myrkytys, potilaiden kuivuminen, leikkauksen jälkeisen ajan ruoansulatuskanavan leikkauspotilaat, syöpä, köyhdytetyt potilaat. Taudinaiheuttajat ovat sekoitettuja pyogeenisia mikrofloorat. Tulehduksen luonteesta voi olla paisutettu muoto, flegmonous, gangrenous.

Kliininen kuva. Paikalliset oireet: korvasydänrauhasessa ilmenee kivulias turvotusta, kasvaa kokoa, voimakasta turvotusta, sitten hyperemiaa, paisetuissa muodoissa - heilahtelua, vaikeuksia suun avaamisessa. Yleiset oireet ovat mätäisen myrkytyksen oireita, jotka usein pahentavat perussairauden kulkua.

Sikotautien hoito. Tulehduksen alkuvaiheessa ilman kudosten märkätä sulautumista hoito on konservatiivinen. Paikallisesti kuiva lämpö, ​​lämmittävät kompressit, antibakteerinen terapia, vieroitus ja korjaava infuusioterapia, sylkirauhasen kanylointi ja pesu antiseptisillä liuoksilla ja proteolyyttisillä entsyymeillä sekä suunhoito. Määräisen tulehduksen läsnä ollessa - kirurginen hoito. Paise avataan viillolla alaleuan kulman alueella varovasti, jotta ei vaurioituisi kasvohermon päähaaraa. Sikotaudin komplikaatiot: korroosiovuoto verenkiertorauhasen tai kaulavaltimon verisuonista, kaulan flegmonin esiintyminen, nenän limakalvon tila, märkivä mediastiniitti.

Erysipelas on akuutti ihon tai limakalvon seroosinen-eksudatiivinen tulehdus. Erysipeloiden aiheuttaja on patogeeninen streptokokki. Merkittävä rooli erysipelan esiintymisessä on kehon paikallisella ja yleisellä taipumuksella. Infektio tunkeutuu streptokokilla saastuneen ihon mikrotraumaan, harvemmin - lymfogeeniseen.

Tulehduksen luonteesta:

• Punoittava.
• rakkulainen.
• Phlegmonous.
• nekroottinen.

Kliinisten ominaisuuksien mukaan:

Erytematous muoto - taudin alkuaikoina yleiset ilmiöt ovat etusijalla paikallisiin nähden. Lämpötila nousee 40 ° C: seen. Päänsärky, vilunväristykset, oksentelu, lisääntynyt syke, heikkous.

Paikalliset oireet - kirkkaanpunainen hyperemia, jolla on selkeät epätasaiset reunat (kuten maantieteellinen kartta), voimakas kipu, paikallinen hypertermia, imusuonten vaurioista johtuva turvotus. Kun ihonalainen kudos on löysä (kivespussit, labia, silmäluomet), turvotus on vaikea.

Erymaattisten erysipeleiden hoito - konservatiivinen. Penisilliinityyppisiä antibiootteja määrätään, mukaan lukien puolisynteettiset, sulfonamidit, mukaan lukien streptosidi. Paikallinen hoito: ultraviolettisäteilyn käyttö - subrytematous-annokset, voit levittää sidoksia, joissa on synomysiiniemulsio, streptoidinen tai tetrasykliinivoide. Kosteista antiseptisista aineista käytetään niitä, joilla on kuivausvaikutus - Rivanol, Furacilin yhdessä dimeksidin kanssa. Röntgenhoitoa ei käytännössä käytetä.

Bulloosimuoto - yleisen päihteen oireet ovat selvempiä kuin erytematousissa. Ummetus, oksentelu ilmenee, diureesi vähenee. Proteiini, punasolut ja sylinterit ilmestyvät virtsaan. Paikallisesti malpigiumkerroksen solujen turpoamisen ja sitä seuraavan orvaskeden irronnuksen takia rakkuloita esiintyy täytetyllä seroosisella eritteellä tai verenvuodolla (vaikeimmissa tapauksissa. Kaikki tämä vaikean hyperemian ja turvotuksen taustalla. Rakot sisältävät suuren määrän streptokokkeja, mikä on vaarallista kontakti-infektio.

Erysipeloiden sipulisen muodon hoito. Yleinen hoito on puolisynteettisten penisilliinien, laajavaikutteisten antibioottien, kuten v / m, parenteraalinen antaminen. ja sisään / sisään. Mittaa sulfonamideja suurina annoksina. Suorita infuusion vieroitus ja korjaava hoito, immunoterapia. Paikallinen hoito - muista avata rakkuloita ja valmisteesta kuoriutunut orvaskesi. Levitä sidokset Furacilinilla, Rivanolilla, Levosinilla tai Dioxicolilla. Levitä UV. Joissakin tapauksissa tämä muoto on monimutkainen tartunnan leviämisen kautta ihonalaiseen kudokseen ja erysipeloiden flegmonoosimuodon kehittymiseen.

Flegmonous muoto erysipelas. Mätäisen päihteen yleiset oireet ovat selvempiä kuin aikaisemmissa erysipelasmuodoissa. Potilaiden tila on vakava. Paikalliset oireet: muutokset ihon pinnalla voivat olla vähäisiä, hyperemia ei ole niin voimakasta. Ja ihonalaisessa kudoksessa todetaan seroosin-märkää kyllästämistä, mätä kertymistä. Turvotus on laajalle levinnyt, voimakas, joissakin tapauksissa havaitaan kudosten pehmenemistä..

Flegmonoosien erysipellien hoito - kirurginen. Flegmonin avaaminen ja tyhjentäminen hypertonisella liuoksella tai nestemäisillä antiseptisillä sideharsotyynyillä. Päivittäiset sidokset, fysioterapia paikallisesti. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla suoritetaan antibakteerinen, vieroitus ja korjaava hoito. Heikentyneissä ja köyhdytetyissä potilaissa bulloosiset ja flegmonous erysipelan muodot voivat muuttua nekroottisiksi.

Erysipelien nekroottinen muoto. Yleiset oireet ovat vakavia oireita märkivästä päihteestä, kunnes sepsis on kehittynyt. Paikallisesti havaittu ihon ja alla olevien kudosten nekroosi, jolla on taipumus leviää.

Tämän potilasryhmän hoito on erittäin vaikeaa. Nekroottisen kudoksen poisto (leikkaus) anestesiassa suoritetaan, koko konservatiivisen terapian kompleksi. Lisäksi joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa plastiikkakirurgia tuloksena olevien ihovikojen korvaamiseksi.

Erisipeloid

Erysipeloidi on ihon ja harvemmin raajojen nivelten akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttaa sian erysipelas bacillus. Sitä esiintyy ihmisissä, jotka harjoittavat raa'an kalan, lihan, riistan jalostusta. Infektio tunkeutuu ihon läpi mikro-yrttien läpi, kun luu vaurioittaa niitä.

Käytännössä ei ole yleisiä oireita. Lämpötila on normaali. Joissakin tapauksissa, joissa on useita nivelten vaurioita, voidaan havaita subfebriilitila. Muutaman päivän kuluttua vaurioista hyperemia ilmenee sormen takaosaan, ja siinä on selkeästi määritelty reuna, voimakas ihon kutina, mutta paikallista hypertermiaa ei ole. Primaarisia tulehduksellisia muutoksia voidaan havaita kämmenten ja käsivarsien iholla. Muiden kehon osien vaurioituminen on harvinaista. Taudin kesto on noin 1 - 2 vuorokautta. Taudin mahdollinen uusiutuminen. Sianlihan erysipelat on tarpeen erottaa panaritiumilla, lymfangiitilla, erysipelailla.

Erisipeloidihoito. - v / m penisilliini, spesifinen seerumi, paikallinen röntgenhoito, voidejuus, tapaus Novocain.

Lymfadeniitti on akuutti imusolmukkeiden tulehdus. Lymfadeniitti on toissijainen sairaus, joka esiintyy, kun infektio leviää tulehduksen keskittymästä imusuonten kautta.

Kliininen kuva. Kipu ja turvonneet imusolmukkeet ilmestyvät. Ihon hyperemia on pääasiassa merkki märkivästä lymfadeniitista. Lämpötila nousee subfebriilinumeroista 39 - 40 ° C: seen. Lymfadeniitin komplikaatiot: adenoflegmoni, tapahtuu, kun infektio leviää imusolmukkeista ympäröivään kudokseen, ja myös paisutettu lymfadeniitti, kun imusolmukko sulaa, jolloin esiintyy märkää vaihtelua. Lymfadeniitti tulisi erottaa hydradeniitista, furunkelesta, leukemiasta, mononukleoosista, aktinomikoosista, syöpämetastaaseista, tuberkuloosin imusolmukkeista, joilla on usein inguinaalisia tai reisiluuisia hernioita, ja syfilisestä.

Lymfadeniittihoito - pääkohteen puhdistaminen, antibioottihoito, fysioterapia paikallisesti. Paisetuissa lymfadeniitissä ja adenoflegmonissa - kirurginen hoito, märkivien polttimien avaaminen ja tyhjennys.

lymfangiitti

Lymphangitis on akuutti imusuonten tulehdus. Se on toissijainen sairaus. Infektiot ja toksiinit, jotka leviävät ensisijaisesta märkivästä keskittymästä, aiheuttavat imusuonten tulehduksia. Pinnalliset ja syvät imusuonet voivat olla mukana tulehduksellisessa prosessissa, kun taas joissakin tapauksissa verisuonen vatsan voi sulkea veritulppa..

Yleiset oireet riippuvat pääasiassa tulehduksellisen prosessin vakavuudesta pääkohteessa. Lämpötila nousee, kipua imusuonten tulehduksen alueella.

Paikalliset oireet: pienten verisuonten lymfangiitin yhteydessä ilmaantuu diffuusi punoitus. Suurten pinta-imusolmukkeiden tulehduksella (varsi tai trunkulaarinen lymfangiitti) hyperemiaa havaitaan nauhojen muodossa, jotka ulottuvat primaarisen fokuksen kohdasta kohti alueellisia imusolmukkeita. Palpaatiossa näillä suonilla on tiiviste ja arkuus. Yleensä raajojen pinnalliset imusuonet tulevat samojen saphenousisten suonien mukana. Lymfangiitin komplikaatiot - lymfadeniitti, flegmoni, sepsis, elephantiasis.

Lymfangiitin hoito - raajan immobilisointi, primaarisen leesion kuntoutus, massiivinen antibioottihoito, paikalliset sidokset antiseptisella aineella, fysioterapia.

Asiantuntijamme

Mayevsky Vladimir Leonidovich

Kirurgi. Korkeimman luokan lääkäri.

Lääketieteellinen kokemus 34 vuotta.

Suorittaa diagnostiikan, ehkäisyn ja hoidon:

Proktologian osasto: leikkauskirurgi-koloproktologi, joka suorittaa kaikenlaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä proktologisten sairauksien hoidossa. Erikoistunut radioaaltoleikkaukseen, laserleikkaukseen ja minimaalisesti invasiivisiin hoidoihin.

Kirurgian osasto: leikkauskirurgi, joka suorittaa kaiken tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä erilaisilla lokalisoinneilla esiintyvien herniasten (kyynärpään, navan, vatsan, leikkauksen jälkeen). Yleisten kirurgisten sairauksien hoito.

Keitä ja carbuncle

Yleiskatsaus

Kiehahdus (paise, kiehauta) on karvajuuren (hiusrakkuloiden) ja viereisen talirauhanen märkivä tulehdus. Carbuncle - useiden hiusrakkuloiden ja talirauhasten, sekä ihonalaisen rasvan, märkivä tulehdus.

Kiehuminen näyttää punaiselta kivuliselta kyhmyltä hiusrakkuloiden ympärillä olevalla iholla, jonka keskelle ajan myötä muodostuu märkivä "pää". Kiehujen koot ovat halkaisijaltaan 0,5 - 2–3 cm. Usean kiehumisen ulkonäköä kutsutaan furunkuloosiksi.

Carbuncle on vakavampi märkivä sairaus, jossa runkoon muodostuu laaja leesio, jonka ruskeanpunaisella iholla on useita märkää onteloita. Karbunkkeilla yleinen hyvinvointi kärsii: kehon lämpötila nousee, lihaskipu ilmaantuu, yleinen heikkous, päänsärky.

Kiehumia ja karbunkkeja esiintyy pääsääntöisesti niissä kehon osissa, joissa tapahtuu kitkaa, usein hikoilevat ja peitetään fluffy hiuksilla, esimerkiksi kaulassa, kasvoissa, käsivarren ja jalkojen alla. Sukupuolielimet ovat kiehuvia. Kiehumisen ja karbunkkelien syy on bakteeri-infektio, useammin stafylokokit tai streptokokit, jotka asuvat ihon pinnalla. Leikkausten ja muiden mikrotraumien myötä mikrobit pääsevät ihoon ja kehon puolustuskyvyn heikentyminen voi aiheuttaa märkivä tulehduksen.

Kiehut ja carbuncles eivät itse ole tarttuvia, mutta patogeeniset mikrobit voivat päästä naapurimaiden ihoon mätällä ja heikentyneen immuniteetin taustalla aiheuttaa uusien haavaumien muodostumista. Siksi ihonhoitotuotteissa on noudatettava hygieniasääntöjä: heitä käytetyt siteet pois ja pese kädet keitettä koskettamalla.

Kiehut esiintyvät usein murrosikäisillä pojilla ja nuorilla. Erityisesti riski kasvaa nuorten miesten kohdalla, jotka elävät ahtaissa ja huonoissa terveysoloissa. Carbuncle on vähemmän yleistä ja sitä esiintyy yleensä keski-ikäisillä ja vanhuksilla miehillä, joiden terveyttä heikentää olemassa oleva sairaus, esimerkiksi diabetes.

Useimmiten voit hoitaa keittimet onnistuneesti kotona, etenkin alkuvaiheissa, kun paiseella ei ole vielä ollut aikaa muodostua. Sinun on mentävä lääkäriin, jolla on vakavia yleisiä pahoinvoinnin oireita, jos kiehuu kasvoilla, samoin kuin carbuncle.

Älä koskaan yritä puristaa tai puhkaista keitettä ja karbunkkeja itse, koska se voi aiheuttaa tulehduksen leviämisen syvempiin kudoksiin, tartunnan veressä ja aivoihin ja aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita..

Kiehumisen oireet

Kiehuu voi esiintyä missä tahansa, mutta useimmiten sitä esiintyy paikoissa, joissa on hiuksia, hikeä ja kitkaa. Kiehumia muodostuu usein kasvoihin ja kaulaan, kainaloon, sukuelimiin, lantioihin ja pakaraan.

Ensin, hiusjuurin ympärillä olevaan ihoon ilmestyy punainen pilkku, jonka iho turpoaa ja tihenee. Kipu on. Kiehun koko kasvaa, sen keskelle muodostuu märkivä onkalo, joka säteilee yleensä ihon läpi kellertävänä "päänä". Mätäisen painopisteen yläpuolella osoittautuu yleensä pitävän tummempaa, märkää ja nekroottista ydintä.

Useimmiten jonkin ajan kuluttua kiehuu avataan ja mätä virtaa. Tämän helpotuksen jälkeen kipu häviää ja iho paranee vähitellen. Kiehumisen sijasta muodostuu tuskin havaittava kevyt arpi. Tämä prosessi voi kestää mistä tahansa kahdesta päivästä kolmeen viikkoon. On erittäin tärkeää olla puristamatta kiehua, koska tämä johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Kiehumien vaarallisimpana sijaintina pidetään kasvoja, nimittäin nenänlabiaalisen kolmion aluetta, jolla on erityinen verenhuolto. Tämän ominaisuuden seurauksena verisuonien kautta kiehuva infektio voi helposti päästä aivoihin ja johtaa aivokalvontulehdukseen - tappavaan infektioon. Siksi kiehumisen ilmeneminen tällä vyöhykkeellä on osoitus sairaalahoitoon. Kiehuminen sukuelimissä, korvassa, nenässä on yleensä erittäin tuskallinen ja siihen liittyy voimakas turvotus ja turvotus. Tämä johtuu löysästä ihonalaisesta kudoksesta, joka on nopeasti mukana tulehduksellisessa prosessissa, näissä paikoissa.

Carbuncle oireet

Carbuncle esiintyy useimmiten kaulan selässä, selässä tai lantion alueella. Tämä sairaus on vakavampi, koska prosessi leviää syvemmälle kudokseen vaikuttaen ihonalaiseen rasvaan. Usein on yleisiä pahoinvoinnin oireita: kuume, pahoinvointi, oksentelu, heikkous ja voimien menetys.

Carbuncle näyttää suurelta osin tulehduksen kirkkaan punaisella iholla ja useita haavaumia. Kypsyneen hiukkasen koko voi olla halkaisijaltaan 3–10 cm. Muste voi vuotaa useasta paikasta samanaikaisesti, mikä tekee karbunkkeesta näyttämään hunajakennolta. Sitten kaikki reiät sulautuvat yhdeksi, jonka läpi märkivä sisältö hylätään.

Kiehumisen syyt

Useimmissa tapauksissa kiehuu ilmaantuessa, kun yksi tai useampi karvatuppi on saanut tartunnan Staphylococcus aureuksella (Staphylococcus aureus). Yleensä tämä bakteeri elää ihon pinnalla tai nenän ja kurkun limakalvolla aiheuttamatta haittaa keholle. Arvioidaan, että noin 20% terveistä ihmisistä kantaa staphylococcus aureus -tauteja..

Kiehuu, kun bakteerit joutuvat ihon alle leikkauksen tai naarmun kautta. Immuunijärjestelmä reagoi lähettämällä valkosoluja infektion lähteelle tappamaan bakteerit. Ajan myötä kuolleet bakteerit ja immuunisolut kerääntyvät kiehuen, muodostaen mätä.

Ennustetut tekijät kiehumisen kehitykseen:

• miespuolinen sukupuoli (etenkin murrosiän aikana) - tämä voi johtua siitä, että murrosiän aikana tapahtuneiden hormonaalisten muutosten vuoksi iho rasvaistuu, mikä myötävaikuttaa bakteerien kasvuun;
• läheinen kosketus kiehuvaan ihmiseen ja hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen;
• urheilua, johon liittyy ihon kitkaa, lisääntynyttä hikoilua ja läheistä yhteyttä muihin ihmisiin, esimerkiksi paini tai rugby;
• elämä ahtaissa ja (tai) huonoissa terveysolosuhteissa;
• olemassa oleva ihosairaus, esimerkiksi atooppinen ihottuma tai syyhy;
• liikalihavuus - merkittävä ylipaino, kun ruumiin massaindeksi on vähintään 30.

Keitto voi kuitenkin ilmetä edes ilman selvää syytä terveellä henkilöllä, joka noudattaa henkilökohtaista hygieniaa. Kiehumien uudelleenmuodostuksen tulisi olla huolestuttava immuunikato-olosuhteiden kehittymisessä, jotka seuraavat joitain sairauksia, kuten kroonista hepatiittia, diabetes mellitusta jne.. Siksi sinun on otettava yhteys terapeuttiin terveydentilan lisätietojen diagnosoimiseksi..

Syyt carbuncles

Kuten kiehuu, karbunkkerit ovat yleensä aiheuttaneet Staphylococcus aureus -bakteerin. Carbuncle ilmaantuu, kun infektio leviää syvemmälle ihoon, ja siihen liittyy useita hiusrakkuloita ja talirauhasia. Carbuncles-todennäköisyys on suurempi ihmisillä, joilla on huono terveys tai heikentynyt immuniteetti. Nämä ovat ihmisiä:

• diabeteksen kanssa;
• HIV-tartunnalla;
• pitkän steroidien (kortikosteroidien) ottaminen tablettien tai injektioiden muodossa;
• kemoterapia;
• akuutti aliravitsemus;
• ihosairaudet, jotka vaikuttavat suurimpaan osaan kehosta;
• sydänsairaus;
• huumeiden väärinkäyttäjät, erityisesti laskimonsisäiset huumeiden käyttäjät.

Kiehuneiden ja hiukkasten diagnoosi

Keitys ja karbunkki tunnistetaan helposti niiden ulkoasun ja oireiden perusteella. Lisäkokeet vaaditaan pääsääntöisesti vain seuraavissa tapauksissa:

• kiehuva tai karbunkkeri ei reagoi hoitoon - sitä ei voi aiheuttaa stafylokokki, vaan jokin muu bakteeri;
• useita kiehuvia tai karbunkkeja ilmestyi kerralla;
• kiehuvien tai polkupyörien uudelleen esiintyminen;
• immuniteettia heikentää tietty sairaus, kuten diabetes, tai sinulla on kemoterapia.

Tällöin lääkäri ottaa paiseen sisällön bakteriologista analyysiä varten sekä ihon tahrat. Saatua materiaalia tutkitaan laboratoriossa mikroskoopin alla patogeenin tyypin määrittämiseksi. Sinut voidaan myös ohjata verikokeeseen selvittääksesi, onko sinulla diagnosoimattomia sairauksia, kuten diabetes, jotka voivat lisätä kiehuvien tai hiukkasten todennäköisyyttä.

Kuinka hoitaa kiehuvaa kotona

Kiehumisen esiintyminen kasvoissa vaatii käyntiä lääkärillä ja sairaalahoitoa. Muissa tapauksissa voit yrittää parantaa keittimen itse, ellei se aiheuta voimakasta kipua eikä heikennä yleistä terveyttä.

Joissakin tapauksissa on mahdollista estää märkää vaiheen kehittymistä. Tätä varten, punoituksen ja turvotuksen ilmetessä, iho hoidetaan antiseptisellä liuoksella: lääketieteellisellä alkoholilla, 70-95%: n lääketieteellisellä antiseptisellä liuoksella (myydään apteekissa ilman reseptiä), timanttivihannesten liuoksella. Kuivaa lämpöä käytetään useita kertoja päivässä: käytetään lämpimiä, puhtaita riisin, hiekan, suolan, lämpimän keitetyn munan, lämmitystyynyjä. Näillä toimenpiteillä on antiseptinen vaikutus ja ne parantavat verenkiertoa, tulehduksen alueelle tulee enemmän immuunisoluja, jotka taistelevat tartuntaa vastaan.

Märkäkompressien käyttöä ei suositella, sillä tämä auttaa levittämään tartuntaa naapurimaiden hiusrakkuloihin. Jos kiehuu on muodostunut käsivarteen tai jalkaan, sinun on annettava lepoa raajoille. Kipujen lievittämiseen voit käyttää ohjeiden mukaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (analgiini, ibuprofeeni, ketoroli jne.) Tai parasetamolia..

Jos ihon alle on muodostunut märkivä "pää", sitä ei voida avata eikä puristaa. On tarpeen odottaa, että märkivä sauva hylätään itsenäisesti ja mätä vapautuu. Sen jälkeen iho käsitellään antiseptisella aineella ja steriili sideharso kiinnitetään..

Lääkärin kiehuva hoito

Jos etsit lääkärin apua, käytetään useimmissa tapauksissa konservatiivista terapiaa. Sen lisäksi, että iho hoidetaan antiseptisillä aineilla, lääkäri voi määrätä fysioterapian, jonka tarkoituksena on torjua infektiota ja parantaa verenkiertoa kiehuvan alueen alueella. Jos kypsä kiehu ei läpäise itsestään, ja on olemassa märkätä komplikaatioita, lääkäri pistää kevyesti märkää sauvaa pinsetteillä tai erityisellä puristimella ja poistaa sitten mätä. Joskus vaurioituneet hiukset poistetaan paisunteen ulosvirtaamiseksi. Nämä manipulaatiot ovat käytännössä kivuttomia, eivät vaadi kivunlievitystä ja ompelemista.

Kiehun kirurginen avaaminen viillolla on hyvin harvinaista, vain komplikaatioilla - mätätaudin leviäminen ihonalaisessa rasvassa. Leikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa. Sen kulku riippuu märkää ontelon koosta ja paiseen sijainnista.

Jos kiehuu kasvoilla, potilaalla on diabetes mellitus tai muu immuunipuutos, yleinen hyvinvointi huononee tai antibiooteille määrätään suuri komplikaatioriski. Penisilliiniantibioottien viikkokurssi suositellaan yleensä. Jos olet allerginen penisilliinille, voit käyttää muita antibiootteja, esimerkiksi erytromysiiniä ja klaritromysiiniä. Antibioottikurssi on suoritettava loppuun, vaikka kiehuminen olisi ohi, koska se saattaa ilmestyä uudelleen.

Carbuncle-hoito

Carbuncle-hoidon tulee aina olla lääkärin valvonnassa. Useimmissa tapauksissa hiukkasten ilmestyminen on tilaisuus sairaalahoitoon sairaalassa, koska kyseessä on laaja, märkivä kudosvaurio, johon liittyy kehon vaikea myrkytys ja ilman lääketieteellistä hoitoa, johtaa usein tappaviin komplikaatioihin..

Carbuncle-hoito on kirurginen, usein useissa vaiheissa. Se suoritetaan yleisanestesiassa (yleisanestesiassa). Ensinnäkin kirurgit avaavat märkällisen ontelon ja poistavat kaikki kuolleet kudokset, joiden määrä on joskus huomattava. Tämän jälkeen haava pestään antiseptisillä aineilla ja määrätään päivittäiset sidokset..

Kun haava on puhdistettu kokonaan ja alkaa parantua, he jatkavat leikkauksen toiseen vaiheeseen - ihon muoviin haavan vian sulkemiseksi ja karkeiden arvien välttämiseksi. Jos carbuncle on hyvin pieni, on mahdollista suorittaa yksivaiheinen toimenpide: haava puhdistetaan, minkä jälkeen tehdään välittömästi ompeleet, jättäen haavaan vedenpoiston. Muutaman päivän kuluttua viemärit poistetaan ja haava paranee lopulta..

Kun carbunkleille määrätään antibiootteja. Lisäksi lääkäri voi ohjata sinut fysioterapiahuoneeseen, jossa he tekevät tulehduksia ehkäiseviä, antiseptisiä, haavojen paranemista ja yleisiä vahvistavia käsittelyitä..

Kiehumisten ja karbunkkelien komplikaatiot

Suuren kiehumisen ja etenkin karbunkkelin jälkeen arpi jää iholle. Se ei katoa kokonaan, mutta haalistuu ajan myötä ja muuttuu vähemmän havaittavaksi. Kosmeettisen tuloksen parantamiseksi lääkäri voi määrätä sinulle:

• kortikosteroidi-injektiot - auttavat tasoittamaan kohonnut arpi;
• paineside - auttaa tasoittamaan ja pehmentämään arpi;
• Plastiikkakirurgia.

Voit piilottaa arven myös meikillä. On olemassa erityisiä naamiointimeikkituotteita, joita myydään apteekista.

Kiehumis- ja carbunkkelien tarttuvat komplikaatiot

Joskus kiehuvan tai carbuncle-bakteerit voivat päästä muihin kehon osiin aiheuttaen sekundaarista tulehdusta. Tällaisesta komplikaatiosta tulee useimmiten flegmoni - diffuusi, märkivä, ihon syvien kerrosten tulehdus. Vähemmän yleisiä ovat seuraavat komplikaatiot:

• impetigo on erittäin tarttuva ihosairaus, jossa kehossa ilmenee useita pustuleita;
• septinen niveltulehdus - tarttuva niveltulehdus;
• osteomyelitis - luukudoksen tulehdus ja tuhoaminen;
• endokardiitti - sydämen sisävuoren tulehdus;
• septikemia - veremyrkytys;
• aivopaise, aivokalvontulehdus - aivojen ja sen kalvojen märkät sairaudet.

Näiden komplikaatioiden hoitoon käytetään antibioottihoitoa, usein tarvitaan kirurginen interventio. Sepsikemian, aivokalvontulehduksen ja aivojen paiseen kanssa hoito voi olla tarpeen tehohoitoyksikössä..

Kavernoosin sinus tromboosi

Kavernoosin sinustromboosi on erittäin harvinainen, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen komplikaatio kasvoissa, korvassa ja nenässä sijaitsevista kiehuvista ja hiippakierroksista. Verenkiertoon liittyvien erityispiirteiden vuoksi infektio pääsee näiltä vyöhykkeiltä erittäin helposti kavernoosiinus - tämä on muodostuma dura materista, joka on yhteydessä verisuoniin. Kavernoosisesta sinuksesta infektio leviää nopeasti kiertoradalle. Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​kavernoosin sinuksen tromboosille:

• akuutti ja vaikea päänsärky;
• silmän turvotus ja ulkonema;
• voimakas kipu silmässä.

Ilman kiireellistä hoitoa kavernoosinen sinustromboosi voi olla tappava, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia..

Kiehumisen ja karbunkkelin ehkäisy

Voit vähentää märkien ihosairauksien riskiä noudattamalla yksinkertaisia ​​suosituksia:

• pese iho säännöllisesti antibakteerisella saippualla;
• käsittele mahdolliset leikkaukset, hankaukset ja naarmut aina antiseptisillä aineilla niiden koosta riippumatta;
• levitä steriili sidos leikkauksiin, hankauksiin ja naarmuihin, kunnes ne paranevat;
• syö oikein ja harjoita säännöllisesti immuunijärjestelmäsi vahvistamiseksi - tämä vähentää ihosairauksien, myös furunkuloosin, riskiä.

Jos sinulla on kiehuvaa tai hiukkasia, sinun on estettävä muiden kehon osien ja muiden ihmisten tartunta. Tämä voidaan tehdä seuraavasti:

• pese kädet antibakteerisella saippualla koskettamalla keitettä tai carbunclea;
• pese alusvaatteet, pyyhkeet ja vuodevaatteet korkeissa lämpötiloissa;
• Käytä erilaisia ​​pyyhkeitä kasvoihin ja vartaloon;
• vaihda säännöllisesti sidos keitetyllä tai carbunclella;
• laita käytetty sidos muovipussiin ja heitä se heti roskakoriin;
• Älä käytä saunaa, kuntosalia tai uima-allasta, ennen kuin iho on parantunut kokonaan..

Milloin kertoa lääkäriltä kiehuvan ja carbuncle-valmisteen kanssa

Useimmissa tapauksissa keittimet kulkevat itsestään useita päiviä tai viikkoja. Ota kuitenkin yhteyttä lääkäriin, jos:

• kova kipu;
• yleisen pahoinvoinnin oireet;
• tulehduksen leviäminen ympäröiviin kudoksiin;
• naapurimaiden imusolmukkeiden laajentuminen.

Lisäksi muista ottaa yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on diabetes mellitus tai AIDS, olet äskettäin saanut kemoterapiaa, jos kiehuu kasvoilla tai se ei katoa 2 viikon kuluessa. Missä tahansa paikassa olevan carbuncle-tuotteen tulisi olla tilaisuus kääntyä lääkärin puoleen.

NaPravka-palvelun avulla löydät hyvän kirurgin, jolla hoidetaan mädänaisia ​​ihosairauksia.

Nenän paise, furuncle ja carbuncle

Mikä on paise, kiehu ja nenän karbunkkeri, diagnoosi

Nenän paise on hiusrakkuloiden ja ympäröivien kudosten tulehdus, josta vapautuu pieni määrä mätäta tai sitä ei ole. Paise on lievintä tulehduksen muotoa..

Nenän kiehuu on nenän limakalvon tai sen pinnan hiusrakkuloiden vaikea tulehdus, johon liittyy suuren määrän mätän muodostuminen ympäröivien kudosten vangitsemisen kanssa. Kiehuminen on kivulias iso akne, jota potilas ei voi poistaa yksinään. Suuri määrä kiehuu yhdessä ruumiinosassa tai koko kehossa kutsutaan furunkuloosiksi.

Nenän karbunkkeri on vaikein hiusrakkuloiden tulehduksen muoto. Carbuncle on kokoelma kiehuvia, niiden poistamisen jälkeen arvet ja arvet jäävät. Carbuncle liittyy aina syvään tulehdukseen ja kudosten turvotukseen, niiden koko voi olla pieni, mutta ne ovat vaarallisia johtuen niiden monimuotoisuudesta ja vakavan tartunnan todennäköisyydestä lokalisointikohdassa..

Paise, kiehuu ja hiukkaset diagnosoidaan nenän tai limakalvon ihon ulkonäön perusteella. Hoito määrätään yleensä paikallisesti käyttämällä lämpimiä kompressioita ja paikallisia antistafylokokkiantibiootteja.

Kuva 1. Kaavio kiehumisen muodostumisesta

Sekä kiehuvia että karbunkkereita voi esiintyä kaiken ikäisissä potilaissa, mutta useammin nämä potilasryhmät kärsivät ulkonäöltään:

• lihavia ihmisiä;
• immuunipuutos potilaat;
• diabeetikoille
• ikäiset ihmiset;
• ihmiset, joilla on neutrofiilisiä vikoja;
• ei noudata perushygieniaa.

Ennustetut tekijät furunkuloosin tai karbunkuloosin kehittymiselle ovat:

• nenän tai sieraimien ihon bakteerikolonisaatio;
• kuuma ja kostea ilmasto;
• tukkeutuneet ihon tai nenän limakalvojen huokoset;
• epänormaali follikulaarianatomia;
• metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA).

Kiehut muodostuvat yleensä kaulassa, rinnassa, kasvoissa, pakarassa, selässä, hartioissa, nenässä.

Ne ovat tuskallisia ja näyttävät erittäin esteettömiltä, ​​aiheuttavat suurta epämukavuutta, etenkin jos ne sijaitsevat paikoissa, jotka ovat kosketuksissa vaatteiden kanssa tai näkyvässä paikassa (kasvot, nenä, otsa, korvat, kaula). Ensin kiehuu kehityspaikkaan ilmestyy pieni märkivä solmu (haavauma), joka on nekroosin ja mätälähteen lähde. Carbunculi esiintyy samalla tavalla samoissa kehon osissa, mutta suurempina määrinä. Joskus karbunkkeja muodostuu jaloille, etenkin säären alaosaan, esimerkiksi diabeetikoille tai heikon immuunijärjestelmän omaaville henkilöille.

Kuva 2. Märkävän karvatuppinfektion muodostumisen vaiheet

Nenän paiseen, furunkelin ja karbunkelin syyt

Paiseen muodostumisen syyt

Nenän paise on akuutti kudostulehdus, joka johtuu altistumisesta infektioille tai bakteereille, esimerkiksi stafylokokille. Nenän paiseen tärkein syy on:

• heikentynyt immuniteetti;
• hypotermia;
• diabetes;
• hygienian puute;
• aknen ongelma iho;
• suuri määrä mustia pisteitä (kamedoneja) nenässä;
• vaikea kylmä (nuha, vuoto).
• bakteeri-infektiot (streptokokki, stafylokokki ja muut).

Tärkein syy hiukkasten näyttämiseen nenään on Staphylococcus aureus -bakteerien vaikutus nenän limakalvoon tai sen ulkopintaan. Staphylococcus aureus -bakteerit voivat aiheuttaa tartuntoja joutumalla ihon pinnan alle hiusrakkuloiden läpi. Carbuncle täytetään mätä: seos vanhoja ja uusia valkosoluja, bakteereja ja kuolleita ihosoluja. Ne tyhjennetään aina ennen hoidon aloittamista. Hyvin usein, suurten carbunkkelien poistamisen jälkeen, iholle jää huomattavia arpia.

Carbuncle on tarttuvaa, etenkin potilaalle itselleen. Nenästä tartunta voi levitä muihin kehon osiin, minkä vuoksi karbunkkeja ei voida avata yksinään. Tärkein suojatoimenpide on hygienia ja puuttuminen hiukan kypsymisprosessiin. Vain lääkäri voi poistaa sen. Viemäröinnin jälkeen mätästa puhdistettu alue peitetään väliaikaisesti sideharsolla..

Carbunculi vaatii lääketieteellistä hoitoa komplikaatioiden estämiseksi.

Carbunclesin muodostumiseen vaikuttavat riskitekijät:

• vanhusten ikä;
• lihavuus;
• hygienian puute;
• diabetes;
• munuaissairaus
• maksasairaus
• mikä tahansa hoito tai tekijä, joka heikentää immuunijärjestelmää;
• ihon ärsytys, parranajohionta tai hyönteisten puremien vaikutukset;
• voimakas hikoilu.

Kuva 3. Carbuncle-muodostumisprosessi

Kiehumisen muodostumisen syyt

Kiehumisen muodostumisen pääasiallinen syy on nenän tai nenän limakalvon pinnan hiusrakkuloiden tarttuva tulehdus. Kiehut voivat olla yksittäisiä tai pieniä tai suuria, tulehduksen leviämisasteesta ja immuunijärjestelmän tilasta riippuen.

Kiehu ei muodostu heti: ensin ilmestyy pieni punainen solmu, joka ympäröi hiussipulia, sitten tämä solmu laajenee ja kiristyy. Tänä aikana tulevan kiehumisen paikka tuntuu tiheältä, kuumalta alueelta, tuskallinen paineessa. Seuraavaksi solmun keskusta täytetään mätällä. Usein kiehuu esiintyy kehon alueilla, jotka ovat kosketuksissa vaatteiden kanssa tai joissa esiintyy hikoilua - kaulassa, kasvoissa, kainaloissa, käsissä, ranteissa, sormissa, pakarassa, anogenitaalisella alueella. Kiehuminen nenässä tai nenän sisällä voi muodostua huokosien tukkeutumisen seurauksena liiallisella tali määrellä tai bakteeri-infektion tunkeutumisesta follikkelia.

Paiseen, kiehumisen ja nenän karbunktion oireet

Nenän paiseen oireet:

• turvotus;
• Punaiseksi;
• arkuus;
• ihon syanoosi;
• epämiellyttävä haju nenässä;
• suuren määrän liman vapautumista nenästä;
• kyynelvuoto
• jatkuva halu aivasta;
• päänsärky;
• mätä;
• punaisen alueen tiivistyminen;
• vähentynyt hajuherkkyys;
• vuotava nenä
• epäselvä raja tulehdus.

Nenän kiehumisen oireet:

• tuskallinen punaisen herneen kokoinen sinetti;
• turvotuksen muodostuminen sinetin ympärille;
• sinetin koon moninkertainen lisääntyminen useiden päivien aikana;
• täyttö mätällä (lisää papujen kokoa ja enemmän);
• keltaisen yläosan ulkonäkö, joka voidaan helposti poistaa ja kiehua kiehuttamalla;
• vähentynyt hajuherkkyys;
• lima molemmista tai yhdestä sieraimesta.

Nenän karbunktion oireet:

• nopeasti kasvava punainen sinetti nenän kaikissa osissa, mukaan lukien sisäpuoli;
• kuume, vilunväristykset;
• märkivä kärki sinetissä;
• useiden tiheiden alueiden muodostuminen märkivällä täytellä;
• aknen koko on yli 5 cm;
• paise ei katoa vähintään 2 viikon kuluttua.

Varoitus: paiseita, kiehuvia ja karbunkkeja ei voida tyhjentää yksinään!

Nenän paiseen, furunkelin ja karbunkkeen hoito

Potilaan tila voidaan lievittää, kunnes lääkäri poistaa kiehumisen ja karbunkkeen.

Kiehumisen ja nenän karbunkkeen käsittely

Kehon pinnan hoidon perussääntö, jolla kiehuvat, on puristuksen tai mekaanisten vaurioiden puuttuminen. Muutoin komplikaatioita voi kehittyä infektion muodossa, joka leviää naapurikudoksiin, ja myös huomattavia arpia voi jäädä..

Lämpimät kompressiot voivat auttaa kiehumaan ja kiehumaan paranemista. Kostuta paise varovasti lämpimällä vedellä tai levitä puhdasta, kosteaa kangasta 20 minuutin ajan useita kertoja päivässä. Voit levittää kuuman pakkauksen. Pese kankaan jokaisen käytön jälkeen saippualla ja kuivaa korkeassa lämpötilassa..

Carbunclen pesu ja steriilin sidoksen levittäminen voivat myös vaikuttaa mätätiheyden kuivumiseen. Paikallisen kivun lievittämiseksi suositellaan lääkkeitä, kuten asetaminofeenia (parasetamoli) tai ibuprofeenia..

On tärkeää pestä kädet huolellisesti koskettamalla carbunclea ja kiehua. Potilaan kaikki vaatteet, liinavaatteet ja pyyhkeet on pestävä korkeassa lämpötilassa ja säilytettävä erillään terveiden perheenjäsenten liinavaatteista, vaatteista ja vuodevaatteista..

Nenän paiseen hoito (paikallinen hiusten follikuliitti)

Intranasaalista follikuliittia hoidetaan samalla tavalla. Useita tehokkaita hoitoja:

• lämmin kompressio sieraimeen;
• paiseen pinnan puhdistaminen puhtaalla liinalla;
• voiteen käyttö antibiootin kanssa (sinkkivoide, levomekol).

Paiseiden tyhjentäminen itsenäisesti on kiellettyä kotona! Ehkä tartunnan leviäminen ja muiden perheenjäsenten tartunta.

Kiehumispisteiden, hiukkasten tai paiseiden tyhjentämisen jälkeen syntynyt kuori ei voi repiä pois. Mahdolliset tyhjennykset paiseiden pinnalta on pyyhittävä välittömästi paperipyyhkeillä ja hävitettävä. Mikäli mahdollista, nenän vaikutusalue tulee peittää steriilillä sideharsolla..

Materiaalien mukaan:
© 2016 Merck Sharp & Dohme Corp., Merck & Co., Inc: n tytäryhtiö, Kenilworth, NJ, Yhdysvallat
© 2005 - 2016 WebMD, LLC.
© 2016 Albertan hallitus.
woundcaresociety.org.
© EMIS Group plc.
Gov.uk
© 1998-2016 Mayon lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen säätiö.

Miksi stevia on hyödyllinen paitsi diabeetikoille?