Toisen asteen palovammojen hoito: lääkkeet

Toisen asteen palovammat eivät vahingoita ihon kasvukerrosta, joten ne luokitellaan pintavaurioiksi.

Kodin toisen asteen palovamman hoidon tulisi alkaa heti vammojen jälkeen. Jos loukkaantunut alue ei ole suuri, voit parantaa palovamman itse.

Toisen asteen palovammat kuuluvat pinnallisiin palovammoihin, koska niiden syvyys ei vaikuta ihon kasvukerrokseen, joten iho sellaisten palovammojen paikoissa pystyy palautumaan itsestään ilman kirurgista interventiota. Palovamman aikana määritetään ihon hyperemia (punoitus) ja turvotus. Tyypillistä toisen asteen palovammoille ja kirkkaalla nesteellä täytettyjen rakkuloiden muodostumiselle. Tähän liittyy polttava kipu, joka voi kestää kaksi tai kolme päivää..

Pienellä alueella vaurioita, toisen asteen palovammojen hoito voidaan suorittaa onnistuneesti kotona.

2 asteen palontutkimus

Toisen asteen palamiselle on tunnusomaista vahinko, jossa iholle muodostuu suuri määrä rakkuloita.

Tutkimuksessa palovamma määritetään "yhdeksän" tai "kämmen" -säännön perusteella. Tämä olosuhde on tärkeä, koska huomattavalla palamisalueella, vaikka sen aste ei ylittäisi toista, on vaara kehittyä palovamma ja edelleen palamistauti, ja nämä valtavat komplikaatiot vaativat potilaan hoitoa. Joten toisen asteen palovammoja, joiden pinta-ala on yli 5% aikuisilla ja yli 1-2% lapsilla, pidetään sairaalahoitona. Läpinäkyvän sisällön kuplat mahdollistavat palamisasteen tarkan asettamisen. Lisäksi ihonpoltto yhdistetään ylempien hengitysteiden palovammoihin - myös potilaan sairaalahoito intensiivistä hoitoa varten.

Toisen asteen palovammahoito

2. asteen palovammat paranevat yleensä kokonaan ilman lääketieteellistä ja lääketieteellistä puuttumista.

Toisen asteen palovammojen kiireellisen hoidon tulisi alkaa tavanomaisilla tapahtumilla, ts. Palaneen pinnan jäähdyttämisellä kylmällä vedellä, joka välttää syvempien kudosten termiset (tai kemialliset ja kemiallisesti palavat) vauriot.

Missään tapauksessa ei ole suositeltavaa avata itsenäisesti toisen asteen palamisen aikana muodostuneita kuplia, koska tämä johtaa lähes sataprosenttisesti haavan tartuntaan, jolloin muodostuu edelleen turvotusta ja vastaavasti potilaan tilan pahenemista yleisten toksisten reaktioiden takia..

Varmista, että kipua lievitetään tällaisille palovammoille. Tavallisissa olosuhteissa, jokapäiväisessä elämässä, se voi olla mikä tahansa saatavissa oleva kipulääke, aloittaen tavallisesta analgiinista ja parasetamolista, ja on mahdollista käyttää myös lääkkeitä, joilla ei ole vain kipulääkkeitä, vaan myös tulehdusta estäviä vaikutuksia - kuten ketoroli, ketaanit, ketoralakki.

Kuten ensimmäisessä palamisasteessa, on mahdollista käyttää antihistamiinia - suprastinia, tavegiliä, fenkarolia, klaritiinia. Jos potilas jää kotona jatkohoitoa varten - suositellaan jatkamaan särkylääkkeiden käyttöä, on mahdollista käyttää antiseptisiä aineita (veren ohennusaineita) - kuten aspiriini tai klopidogreeli, askorbiinihappo.

On suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä, mikä auttaa normalisoimaan verenkierron määrää. Tämä on erityisen tärkeää turvotuksen esiintyessä..

Jos lääketieteellistä hoitoa on mahdollista tarjota, kivunlievitys voidaan suorittaa sekä ei-huumausaineilla ja huumeilla, jotka annetaan lihaksensisäisesti, ja jos laskimoon pääsy on mahdollista, laskimonsisäisesti, mikä on edullisempaa, koska massiivisten palovammojen seurauksena lääkkeiden ihon imeytymisominaisuudet vähenevät ja myös kipulääkkeet vähenevät. huumeiden vaikutus. Palavaan haavaan on mahdollista levittää kuiva, steriili sidos tai antiseptinen sidos. Jos palovamma vaatii potilaan toimittamista sairaalaan, ei ole suositeltavaa käyttää voiteita ja voiteita, koska tämä myöhemmin vaikeuttaa kirurgin tutkimista palovamman syvyyden ja kudosvaurion asteen määrittämiseksi..

Ainakin puolitoista-kaksi viikkoa käytetään toisen asteen palovammojen hoitoon. Pakollisesta sairaalahoidosta kärsivät uhrit, joilla on minkäänlaista palovammoja, jos sen pinta-ala on yli 10%, samoin kuin vanhukset ja seniilit potilaat, joilla on samanaikaisia ​​sydän- ja hengityselinsairauksia. Lisäksi suositellaan sairaalahoitoon potilaita, joilla epäillään ylempien hengitysteiden palovammoja ja joilla on minkä tahansa alueen ja paikallisen asteen sähköisiä palovammoja..

Lääkkeet toisen asteen palovammoihin

Voit nopeuttaa ihon uudistumisprosessia käyttämällä mitä tahansa palamisenestoaineita. Tehokkain 2. asteen palovammojen hoito valmisteilla, jotka sisältävät kloramfenikolia, tyrniöljyä, E-vitamiinia ja muita aineita, jotka edistävät kudosten nopeaa uudistumista.

Ensimmäisen vaiheen, eli tulehduksen vaiheen, aikana on suositeltavaa käyttää lääkkeitä ja voiteita, jotka auttavat ehkäisemään ja hoitamaan haavainfektioita, koska tuore palovamma on lähes aina infektoitunut. Tällaisilla lääkkeillä on oltava antimikrobisia ja antiseptisiä vaikutuksia. Haavien hoitokäytännössä käytetään nykyään laajasti uusia kompleksisia jodiyhdisteitä, kuten jodopyronia, jodovidonia, povidonijodia, betadiinia jne. On myös mahdollista käyttää niin voimakasta antiseptistä ainetta kuin 0,5-prosenttinen dioksididiliuos. Miramistin on myös osoittanut olevansa ajankohtaisessa käytössä ja se on antiseptinen lääke pinta-aktiivisten aineiden luokasta.

Jos haavat ovat varsin laajoja, niillä on suuri syvyys, niin niiden hoitamiseksi vaiheessa I voidaan käyttää voiteita, kuten levomekolia, levosiinia, 1-prosenttista jodopyronivoidetta, lisäksi sellaiset voiteet, kuten streptonitoli, asetaattimafenidi, nitatsiidi, ovat tärkeitä. Lääkärit suosittelevat aktiivisesti voidetta - Streptolavenia, joka sisältää mikrobistä peräisin olevan entsyymin (streptolysiini) ja antimikrobisen lääkkeen miramistin. Tämä lääke ei aiheuta haavakudosten kuivumista. Tämä on kenties ainoa voide maassa, joka auttaa liuottamaan kuolleita kudoksia. Nyt sitä käytetään menestyksekkäästi potilaiden hoidossa, joilla on palovammoja, troofisia haavaumia ja jopa lepovuosia. Toisen asteen palamisen hoito on melko yksinkertainen toimenpide, jopa kotona.

Minkä tahansa haavan paranemisprosessin toisessa vaiheessa, toisin sanoen regeneraatiovaiheessa, kun haavojen erittyminen ei ole enää niin runsasta ja haavan kudos alkaa elpyä, on mahdollista käyttää Appolo PAK- ja Appolo PAA -geelisidoksia, jotka sisältävät jodovidonia tai miramistinia, sekä paikallispuudutusta. - anilokaiini. On tärkeää käyttää jodipitoisia liuoksia, ellei mätäeristysta haavoista: jodipitoisia liuoksia: Suliodopiron, 10% jodopyroni, 1% jodovidoni, 1%, povidoni-jodi - kuten näette - niiden valinta on melko laaja. Moderneilla stimuloivilla haavanpäällysteillä on sekä antimikrobisia että paikallispuudutuksia - näitä ovat Anishispon, Digispon-A, Collahit-FA, Algikol-FA. On syytä kiinnittää huomiota regeneroidusta selluloosasta - Promogran - voideeseen, johon potilaat ja lääkärit reagoivat hyvin. Äskettäin kirurgisissa sairaaloissa on ilmestynyt uusi voide, Fusimet, jonka avulla voit hoitaa potilaita haavoista löydetyllä staphylococcus aureuksella..

Regenerointivaihe on luonnollinen prosessi, mutta on myös mahdollista käyttää lääkkeitä, jotka stimuloivat tätä prosessia. Tällaisia ​​uudistamisstimulantteja ovat anaboliset aineet ja eräät hyvin tunnetut vitamiinit (C, D, E).

Lääkkeitä käytettäessä on todennäköisesti järkevää muistaa, että luonnossamme on monia kasveja, joilla on voimakas haavan paraneminen, esimerkiksi Medicinal Comfrey, joka tunnetaan myös nimellä Larkspur (Symphytum officinale). Comfrey-ominaisuuksien joukossa comfrey-nimityksiä kutsutaan haavan paranemiseksi ja anti-inflammatorisiksi vaikutuksiksi, joiden vuoksi kudosten uudistumisprosessit paranevat. Comfreyn valmisteita voidaan käyttää paikallisesti parantamaan kudosten uudistumista vammoissa ja palovammoissa, haavoissa, jotka eivät sisällä tartunta-aineita. Allantoiini erittyy comfrey-juurista, mikä auttaa parantamaan haavoja.

Kalanchoella on kaikkien tiedossa olevat voimakkaat bakterisidiset ja bakteriostaattiset ominaisuudet, sillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia, se voi puhdistaa haavat ja haavaumat nekroottisista kudoksista ja auttaa haavojen ja haavaumien pintojen epitelisointiin nopeasti. Propoliksella (mehiläisliimalla) on myös uudistava vaikutus..

Palaa 1 ja 2 astetta

Z A N Y T I E Nro 10.

AIHE: ENSIAPU LÄMPÖPOLTISSA JA SÄHKÖISKU.

Oppikirja D.V. Marchenko “Ensiapu onnettomuuksissa ja onnettomuuksissa”, sivut 92-123.

KOULUTUSASIAT:

2. PALOSTEET. PERUSTYYPIT, PALAUTUMISALUE JA VAARA.

3. ENSIAPU TERMISPOLTTEISSA.

5. ENSIAPUT SÄHKÖVAHINGOISSA.

6. Sydämen elvyttäminen, merkit tehokkuudesta ja sen lopettamisen ehdot.

ESITTELY.

Palovammat on yksi yleisimmistä traumaattisista vammoista maailmassa..
Palovammoista tulee erityisen vaarallisia pienille lapsille ja vanhuksille. Kaksi kolmasosaa kaikista palovammoista tapahtuu arjessa. Samaan aikaan on tyypillistä lisätä uhreja, joilla on vakavia ja erittäin vakavia vaurioita.

PALOVAMMOJA. PERUSTYYPIT, PALAUTUMISALUE JA VAARA.

Palovamma on ihon, sen lisäysten tai limakalvojen avoin vaurio tai tuhoaminen. Vaurion aiheuttaneen tekijän mukaan palovammat jaetaan neljään tyyppiin:

4. säteily (säteily);

Palovammojen kannalta paitsi leesiokertoimen tyyppi, myös toiminnan kesto (altistuminen).

Asiantuntijat arvioivat palamisen vakavuuden alueen ja vaurioiden syvyyden perusteella. Mitä vähemmän näitä indikaattoreita, sitä nopeammin ja helpommin palaminen paranee. Vaurioituneen alueen pinnan mittaamiseksi otettiin käyttöön seuraava standardi. On tiedossa, että ihmisen kämmen on yksi prosentti ruumiin pinnasta. Vaurioituneen pinnan osuuden määrittämiseksi on tapana erottaa 11 9-prosenttista segmenttiä ihmiskehossa (ns. ”Yhdeksän” sääntö). Joten, jokainen käsivarsi on 9 prosenttia koko kehosta, jalka on 18, kasvot ja kaula ovat 9 ja niin edelleen..

Lapsille palamispinta-alan määrittämiseksi suositellaan muutettua yhdeksän sääntöä, joka antaa luotettavan tuloksen virheellä, joka on enintään + 5% (taulukko 1).

Taulukko 1. Lasten palamispinta-alan määritys (%)

Ihovaurioiden syvyydestä riippuen voidaan erottaa neljä palovamma-astetta:

I palamisaste on vaurioita ihon pintakerroksessa - orvaskedessä.

Merkit ja oireet

- kärsivien alueiden arkuus.

Oireet katoavat 2–3 päivässä. Tällainen, esimerkiksi auringonpolttama.

II asteen palovammat - syvempi pinnallinen ihovaurio - orvaskeden irtoaminen ja papillaarisen kerroksen vaurioituminen.

Merkit ja oireet:

- selkeällä nesteellä täytettyjen kuplien muodostuminen.

Kuplien puhkeamisen yhteydessä muodostuu kirkkaan punainen tai vaaleanpunainen pohja, jonka muodostaa kostea kiiltävä kangas, kivulias kevyellä kosketuksella, lämpötilan muutokset, ilman liikkuminen. Sivututkimuksella palamisvyöhyke on turvonnut, työntyy ulkonevan pinnan yläpuolelle. Paraneminen kestää vähintään 5-6 päivää.

Ensimmäisen ja toisen asteen palovammat paranevat yleensä itsestään.

III asteen palovammat - syvät palovammat - vahingoittavat paitsi orvaskesiä ja papillaarikerrosta, mutta myös sidekudosta, eli ihoa koko paksuudeltaan. Se on jaettu kahteen alaasteeseen: IIIA ja IIIB.

Palamisaste IIIA - vaurioita melkein kaikille ihokerroille (dermissä) paitsi syvin - itävä; suuret, kireät kuplat, jotka on täytetty kellertävällä nesteellä (joskus hyytelömäinen massa); niiden pohja on sama, mutta herkkyyttä koskettamalla voidaan vähentää. Kellertävän tai valkoisen värisen rinnan (kuoren) muodostuminen, joka on lähes tuntematon kosketusta varten, on mahdollista tutkimalla rupua lateraalisesti ihon pinnan yläpuolella..

IIIB-palamisaste on ihon kaikkien kerrosten ja ihonalaisen rasvakudoksen nekroosi. Tässä tapauksessa muodostuu suuria kuplia, joissa on veristä nestettä. Pohja on kuiva, tylsä, valkeahko tai hienojakoinen ("marmori"), kivuton tai kohtalaisen herkkä. Mahdollinen rupi ruskehtava tai harmaa. Kun koko ihon syvyyteen kohdistuu häiriö, rypsi on ryppyinen, tiheä; sijaitsee vierekkäisen ihon alla.

IV palovamma - ihon ja ihonalaisen kudoksen, mutta myös syvästi sijaitsevien kudosten - jänteiden, lihaksen ja luiden nekroosi. Palava pinta on peitetty tiheällä ruskean tai mustan kuorella, se ei ole herkkä ärsytykselle.

Uhreja hoidetaan syvästi palovammoilla vain sairaalassa.

Palaa 1 ja 2 astetta

Palaminen on ihon, limakalvojen ja syvempien kudosten vaurioita, jotka aiheutuvat altistumisesta kuumuudelle, kemikaaleille, sähkölle tai säteilyenergialle.

Vaurioiden tyypit

Seuraavat palovammat erotellaan esiintymisen syystä riippuen.

Terminen. Näkyy joutuessaan kosketuksiin kuumien esineiden, kuuman ilman, höyryn, kiehuvan veden kanssa. Pitkäaikaisessa kosketuksessa muodostuu syviä palovammoja. Usein ne johtuvat kuumista viskoosisista aineista (hartsi, bitumi, karamellimassat), jotka tarttuvat kehon pintaan ja johtavat kudosten syvään, pitkäaikaiseen kuumenemiseen.

Sähköinen. Yleisimmin löydettävissä työskennellessä sähkölaitteiden kanssa, joskus salamanisku. Näiden palovammojen seurauksena ilmenee ihovaurioita, sydämen, hengityselinten ja muiden ihmisten elämän järjestelmien toimintaa. Lievä kosketus sähkövirran kanssa aiheuttaa huimausta, pyörtymistä. Merkittävämpi leesio aiheuttaa hengityksen pysähtymisen ja jopa kliinisen kuoleman.

Kemialliset. Kehittää kemikaalien kanssa tapahtuvan kosketuksen seurauksena. Tämän tyyppisten palovammojen syvyys riippuu kemiallisen reagenssin pitoisuudesta ja ajankohdasta, jolloin se altistuu kehon kudokselle.

Palkki. Tämäntyyppisiin palovammoihin sisältyy ihovaurioita, joissa on ultraviolettisäteitä. Tämä tapahtuu yleensä rannalla tai solariumissa..

Palovammojen aste

Asiantuntijat jakavat neljä astetta palovammoja.

Minä tutkinto. Vain orvaskesi kärsii, mikä pystyy nopeaan palautumiseen. 3–5 päivän kuluessa palovammasta turvotus häviää, punoitus häviää, kärsivän orvaskeden kalvonpoisto tapahtuu. Palaneen ihon päälle ei jää palovammoja.

II palamisaste. Syvempiä epidermaalisia vaurioita esiintyy. Rakkuloita ilmenee punoittuneelle iholle, joka on täynnä kirkasta nestettä. Iho palautetaan 8-12 päivän kuluessa. Uuden ihon väri on alun perin vaaleanpunainen. Kahden tai kolmen viikon kuluttua väri muuttuu normaaliksi, palovammat katoavat.

ІІІ tutkinto. Se on jaettu III ja III asteeseen.

Palamisasteella IIIa melkein kaikki ihokerrokset vaurioituvat, lukuun ottamatta alkiota (syvin). Vaurioituneelle alueelle ilmestyy kuplia, jotka täytetään kellertävällä nesteellä tai hyytelömäisellä massalla. Usein muodostuu rupi (kuorenpinta, joka peittää palamisen pinnan), väriltään valkoista tai kellertävää, tuntematon kosketusta tai pistelyä. Paraneminen tapahtuu 15-30 päivän kuluessa palamisesta. Ihon palauttamisen jälkeen sen pigmentti katoaa 1,5-3 kuukauden kuluttua.

IIIv-asteelle on ominaista ihon kaikkien kerrosten ja ihonalaisen rasvakudoksen nekroosi. Vahinkoalueelle muodostuu suuria rakkuloita, jotka on täytetty verisellä nesteellä. Usein siellä on harmaa tai ruskea rupi, joka sijaitsee lähellä olevan ihon alla.

IV palovamma-aste. Ihon ja ihonalaisen kudoksen nekroosin lisäksi esiintyy lihaksen, jänteiden ja luiden nekroosia. Vaurioitunut pinta on peitetty ruskealla tai mustalla tiheällä kuorella, joka ei ole herkkä ärsytykselle.

Syvien palovammojen jälkeen kudoksen täydellinen korjaus ei ole mahdollista. Arvet muodostuvat paikoilleen..

Ensiapu

Palovammojen ensiapua koskevat säännöt riippuvat vaurion tyypistä..

Ensiapu termisistä palovammoista.

1. Palamiskertoimen eliminointi. Jos uhri polttaa vaatteita, ne lopetetaan vedellä tai peitetään tiheällä kankaalla. Jos palavaa nestettä pääsee vaatteille, riisu se heti.
2. Ensimmäisen tai toisen asteen palaessa vaurioitunut alue jäähdytetään 15 minuutin ajan juoksevan veden alla. Sitten se peitetään puhtaalla kostealla liinalla ja kylmä levitetään. Älä käsittele palovammapaikkaa III astetta vedellä. Se on peitetty vain puhtaalla, kostealla kankaalla..
3. On tarpeen antaa uhri nukutuslääke ja antaa hänelle usein vettä juoda..

Ensiapu sähköpaloista.

1. Irrota katkaisun aiheuttanut laite pistorasiasta tai katkaise sähkövirta yleiskytkimellä.
2. Soita pikaisesti ambulanssiin.
3. Jos uhri menetti tajunnan, tarkista hänen hengitys ja pulssi. Epäsäännölliselle, heikolle hengitykselle tehdään keinotekoinen hengitys ja suljettu sydänhieronta.
4. Jos uhri on tajuissaan, hänelle annetaan lämmin tee, 15-20 tippaa palderjan tinktuuraa.

Ensiapu säteilypalovammoista.

1. Jäähdytys. Tähän sopivat voiteet ja kylmän puhtaan veden kompressit.
2. Antiseptinen käsittely - klooriheksediini, furatsiliini.
3. Käsittely erityisellä aurinkovoideella. Palamisen vakavuudesta riippuen voit levittää voiteita aloe-, kamomilla- ja E-vitamiiniuutteilla. Vakavissa tapauksissa pantenolin käyttö on tehokasta..
4. Nukutuksessa. Kipujen vähentämiseksi palamisen aikana otetaan Ibuprofeenia, Parasetamolia, Aspiriinia. Antihistamiinit vähentävät kutinaa ja palamista..

Palovammahoito

Palovamman alkuvaiheessa on ensiapua.

Itsehoitoa voidaan soveltaa vain ensimmäisen asteen palovammoihin, jos niitä ei vaikeuta samanaikaiset sairaudet (immuunikato, diabetes mellitus) tai pitkäaikainen ikä.

Saamme usein lämpö- tai auringonpolttamia keväällä ja kesällä. Jos olet poltettu, sinun tulee hoitaa iho mahdollisimman pian, jotta leesioprosessi voidaan pysäyttää alkuperäisessä vaiheessa ja välttää vakavat komplikaatiot. Palamispinnan hoitamiseksi lääkärit suosittelevat suihketta, joka sisältää dekspantenolia, jolla on parantava ja tulehduksellinen vaikutus. Tällainen komponentti on osa eurooppalaista laatua olevaa lääkettä - Panthenol Spray. Asiantuntijat huomauttavat, että lääke estää tulehduksen kehittymistä, poistaa nopeasti polttamisen, punoituksen ja muut epämiellyttävät merkit palamisesta. Panthenol Spray on alkuperäinen lääke, joka on testattu vuosien varrella, ja se on erittäin suosittu, joten sillä on monia analogeja apteekissa, jolla on hyvin samankaltaiset pakkaukset.
Suurin osa näistä analogeista on rekisteröity kosmetiikkaksi yksinkertaistetun menettelytavan mukaisesti, joka ei vaadi kliinisiä tutkimuksia, joten tällaisten tuotteiden koostumus ei ole aina turvallinen. Joissakin tapauksissa se sisältää parabeenejä - mahdollisesti vaarallisia aineita, jotka voivat laukaista kasvaimen kasvun. Siksi, kun valitaan suihke palovammoista, on erittäin tärkeää olla tekemättä virhettä. Huomioi koostumus, valmistusmaa ja pakkaus - alkuperäinen tuote on valmistettu Euroopassa, ja pakkauksessa olevan nimen vieressä on ominainen hymiö

II- ja joissakin III-asteen tapauksissa palovammat hoidetaan sairaalassa. Uhrille määrätään kipulääkkeitä, rauhoitteita, tetanusvastaista seerumia. Tässä tapauksessa kuplat leikataan, kuoritut ihoalueet poistetaan ja käytetään palamisenestoaineita..

Palovammojen hoito IV ja joissain tapauksissa III aste suoritetaan erikoistuneilla osastoilla. Uhri saa anti-shokkihoitoa, joka estää infektion kehittymisen. Palavat haavat hoidetaan avoimella tai suljetulla menetelmällä, kirurgisella menetelmällä, mukaan lukien ihonsiirto.

Kemiallinen palovamma

Kemialliset palovammat tapahtuvat, kun kemikaali vaikuttaa aggressiivisesti ihon kudoksiin tai limakalvoihin.

Tämän tyyppisille palovammoille on ominaista, että ne voivat tapahtua sekä heti altistumisen jälkeen että muutaman tunnin tai päivän kuluttua. Kudosten vaurioituminen ja tuhoutuminen jatkuu usein sen jälkeen, kun kosketus aggressiivisen reagenssin kanssa on saatettu loppuun.

Kemialliset palovammat aiheuttavat useimmiten seuraavia aineita:

• happo, "kuninkaallisen vodkan" - suola- ja typpihappojen seoksen - tappio on erityisen vaarallinen;
• emäkset - kaustinen sooda, kaustinen kalium ja muut;
• jotkut raskasmetallien suolat;
• fosfori;
• aineet, joilla on kauterisoiva vaikutus - bitumi, bensiini, petroli ja muut.

Ensiapu kemiallisessa palamisessa.

1. Poista kemikaalille altistuneet vaatteet..
2. Pese kemiallinen reagenssi iholta 25-30 minuutin ajan juoksevan veden alla.
3. Neutraloi kemikaalien vaikutukset. Jos palovamma johtuu haposta, pese vaurioitunut alue 2-prosenttisella soodaliuoksella tai saippuavedellä. Emäksisen palamisen tapauksessa leesio pestään heikolla etikka- tai sitruunahappoliuoksella.
4. Levitä vaurioon kylmä kostea kudos.
5. Palavalle alueelle asetetaan puhdas, kuiva kangas tai steriili side..

Kevyet kemialliset palovammat paranevat ilman erityishoitoa.

Tämä artikkeli on lähetetty vain koulutustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammatillista lääketieteellistä neuvoa..

Palovamma- ja vammautumisaste

Palovamma on vakava vamma, joka johtuu altistumisesta korkeille lämpötiloille, auringolle, kemikaaleille tai sähkövirralle. Se aiheuttaa ihovaurioita, voi johtaa infektioihin ja sisäelinten toimintahäiriöihin. Kliinisen kuvan arvioimiseksi on tärkeää määrittää oikein palovamma. Hoitotaktiikka ja kuntoutustapa riippuvat tästä..

Palovammojen luokittelu asteittain

Kansainvälisen tautiluokituksen luettelo sisältää eriasteisia palovammoja. Niiden ICD-koodi on 10 T20-T35.

Lääkärit systemaattiset palovammat. Yleisin on erottelu syvyyden ja vaurion tyypin mukaan. Palovammoja on erityyppisiä. Heidän keskuudessaan:

Lääketieteen ammattilaiset katsovat palovammojen luokittelun vaurioasteittain, mikä auttaa määrittämään vaikeustason..

Ensimmäinen

Diagnoosittu pienellä vammalla, kun vaikutus ihon pintakerrokseen. Epämiellyttävän ilmiön pääasialliset syyt ovat:

• ultravioletti;
• kosketus kuumien esineiden, kuuman veden tai höyryn kanssa;
• osuma aggressiivisten kemiallisten elementtien runkoon.

Asteelle 1 on ominaista lievä taudin kulku. Vammakenttä aiheuttaa lievän polttavan tunteen. Iho muuttuu punaiseksi ja turvonneeksi. Jos kosketat vaurioon, oireet pahenevat.

Muutaman päivän kuluttua tuskalliset oireet häviävät. Kasvain laantuu. Orvaskeni alkaa kuoriutua irti. Vaurioituneet solut palautetaan. Palautumisen jälkeen kehoon ei jää arpia tai arpia.

Toinen

Toinen vaihe havaitaan, kun muita lisätään yllä oleviin oireisiin, mikä osoittaa vaurion syvyyden.

1. Pullot muodostuvat iholle, ja ne täytetään samealla nesteellä, joka muuttuu vähitellen keltaiseksi..
2. Sillä on suuri määrä valkosoluja, jotka suojaavat haavaa infektiolta ja edistävät kudosten uudistumista..
3. Rakkoja ei voi puhkaista: rikkomalla niiden eheyttä, on mahdollista provosoida turvotusta aiheuttavien mikrobien tunkeutuminen.

2 asteen palaessa ihminen tuntee:

Laajassa traumaatiossa kehon lämpötila nousee, veren mikrokierrätys on häiriintynyt. Tällaiset haavat provosoivat pitkäaikaista altistumista:

• kuumia esineitä;
• antaa potkut;
• hapot ja emäkset;
• höyry ja kiehuva vesi;
• auringonsäteet;
• röntgensäteily.

Jos noudatat asiantuntijan ohjeita, hoito tapahtuu ilman komplikaatioita. Kipu häviää vähitellen, ja terveellinen iho alkaa muodostua rakkuloiden alle. Kahden viikon kuluttua punoitus lakkaa ja henkilö toipuu..

Ravitsemus estää haavojen paranemista ja voi aiheuttaa arpia ja pigmenttiä..

kolmas

3 asteessa kaikki orvaskeden kerrokset kärsivät. Iho kuolee, tulee tumma rupi. Vaurioitunut alue tulehtuu, muuttuu violetiksi ja turvonneeksi. Kipu ja sietämätön polttava tunne.

Kolmas vaihe on jaettu alaryhmiin A ja B.

1. Asteella A tapahtuu dermisen osittainen vaurio. Karvatuppi pysyy ehjänä. Tiheä rakkuloita, joissa on verihiukkasia, voi tulla rupin mukana. Jos estät tartunnan ja suoritat asianmukaisen hoidon, ihon eheys palautuu muutamassa viikossa.
2. B-asteen ollessa epidermis ja dermis kuolevat. Vaurio saavuttaa rasvakudoksen. Verisuonet ovat vaurioituneet, iho näyttää kuoppaiselta ja heterogeeniseltä, peitettynä rupilla ja verisillä rakkuloilla.

Tällainen vamma aiheuttaa pitkäaikaisen altistumisen tiivistetyille kemikaaleille, liekkeille, kiehuvalle vedelle, sähkölle. Se aiheuttaa vakavan päihteen ja kuumeen. Uhri tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa ja potilaan hoitoa.

Neljäs

Vaiheen 4 tappio uhkaa ihmisen henkeä. Tämä on vaarallinen tila, kun kaikki ihokerrokset ovat vaurioituneet:

• lihas;
• jänteet;
• hermopäätteet;
• kapillaarit
• verisuonet;
• luut.

Keho on hiiltynyt ja mustattu. Kuollut kudos kuorii. Uudistaminen vie kauan. Hoitoa vaikeuttaa monia komplikaatioita..

Kun ennuste on suotuisa, kuntoutus viivästyy useita kuukausia. Parannuksen jälkeen iholle jää syviä arpia, jotka vaativat kirurgista interventiota..

Vakavuuden määrittäminen

Taudin etiologia ja patogeneesi eivät ole riippuvaisia ​​paitsi vakavuudesta, myös vaurioituneen kudoksen alueesta.

Vaaralliset matalat ja syvät vauriot. Ensimmäisen asteen palovamma, jos noin 90% ihosta on loukkaantunut, on vakava uhka potilaan elämälle. Vamma-alueen määrittämiseen käytetään erilaisia ​​menetelmiä..

Palm-sääntö

Vuonna 1953 tutkijat laskivat, että aikuisen avoin kämmen vastaa 0,80–1,5% kehosta, ja alkoivat käyttää tätä laskemaan palovamman alue. Kämmenestä on tullut mittayksikkö. Se vastaa yhtä prosenttia ihmisen kehon pinnasta.

Pinta-alan laskemiseksi sinun täytyy laittaa kättä kipeään kohtaan. Kuinka monta kertaa se sopii vahingoittuneelle alueelle, niin suuri osa ihovaurioista.

Tämä menetelmä on saavuttanut suuren suosion, koska se on yksinkertainen ja ymmärrettävä tietämättömille ihmisille, jotka ovat kaukana lääketieteestä..

Yhdeksän sääntö

Toinen yleinen menetelmä on yhdeksän sääntö. A. Wallace ehdotti sitä 50-luvun alkupuolella. Tutkijan keksintö tarjoaa likimääräisen laskelman vamman suuruudesta. Sitä käytetään hätätilanteen vakavuuden määrittämiseen..

Yhdeksänsäännön pääsisältö kehon ehdollisessa jakautumisessa vyöhykkeiksi, joista kukin on yhtä suuri kuin yhdeksän tai tämän luvun kerrannainen ihon kokonaispinta-alasta.

Menetelmän yksityiskohtainen kuvaus voidaan tutkia taulukossa..

Menetelmä B. N. Postnikov

Järjestelmää levitettiin useita vuosia sitten, ja sitä käytetään nyt harvoin. Sen käyttö vaatii monimutkaisia ​​manipulaatioita.

1. Ensin uhrin ruumis kääritään steriilillä harsolla.
2. Sitten vaurioituneet alueet rajataan erityisellä lyijykynällä..
3. Sideharso on siististi poistettu.
4. Kuvion muodot siirretään graafiselle paperille..
5. Lopussa lääkäri laskee vaurion asteikon suhteessa koko vartaloon.

Menetelmä G. D. Vilyavina

Palamispinta-alan laskemiseksi erityisillä leimoilla piirretään ihmishahmon siluetti edestä ja takaa, vähentämällä se 10-kertaisesti. Piirustus kohdistetaan neliömäiseen paperiristikkoon. Kunkin kennon sivu on 5 mm. Leiman puhtaat solut ovat yhtä suuret kuin neliö senttimetrien lukumäärä ihmiskehon kokonaispinnasta.

Kaaviomaisessa piirroksessa olevat värikynät maalataan vauriopaikkojen kennojen päälle. Ensimmäisen asteen palovamma esiintyy keltaisella kynällä, 2 astetta - punainen, 3 astetta - sininen, 4 astetta - musta.

Tämän kuvan mukaan lääkäri määrittää vaurioituneen kudoksen alueen ja palamiskohdan syvyyden.

Ensiapu ja hoito

Kaikki palovammat tarvitsevat ensiapua. Mitä nopeammin se annetaan, sitä pienempi on infektioriski ja komplikaatioiden kehittyminen.

Ensimmäisen asteen

Pintavaurioita esiintyy usein kosketuksessa kuumien esineiden tai höyryn kanssa.

1. Ensinnäkin ihon pinta on jäähdytettävä asettamalla se 20 minuutin ajan heikon juoksevan veden alla. Jos tämän ajan kuluttua on kovaa kipua, sinun on jatkettava jäähdytystä, kunnes se ohittaa.
2. Sitten orvaskesi on hoidettava antiseptisella aineella. Voit käyttää furatsiliiniä, heikkoa mangaaniliuosta, Miramistin.
3. Jos lääkekaapissa on haavojen parannusvoide, voit levittää sitä varovasti puuvillapyyhkeellä tulehdukselle, odottaa 10 minuuttia, kunnes tuote imeytyy, ja levittää steriili sidos.

Seuraava hoito koostuu ihon säännöllisestä käsittelystä voiteilla ja voiteilla. Lääkärit suosittelevat Sudokrem, Bepanten, Salvator-balsamia, Dexpanthenol. Sidokset tulisi vaihtaa kahdesti päivässä, kunnes paraneminen tapahtuu.

Toinen aste

Toisen vaiheen palamisen tapauksessa ensiapualgoritmi on seuraava:

• keskeytä kosketus aggressiiviseen aineeseen tai kuumaan esineeseen;
• korvaa sairastunut alue viileällä vedellä 20 minuutin ajan;
• desinfioi iho klooriheksediinillä tai furasiiliinilla;
• levitä polttoainetta - voit käyttää Pantenolia, Levomekolia, Olatsolia;
• peitä palovamma steriilillä siteellä ja kiinnitä laastarilla;
• ota kipulääkkeitä - parasetamoli, ibuprofeeni;
• ota yhteys lääkäriin jatkotoimenpiteistä.

Hoitoprosessissa käytetään antimikrobisia ja parantavia voiteita. Argosulfan, Solcoseryl gel, Dermazin esittelivät itsensä hyvin. Tulehduksellisen prosessin lopettamiseksi käytetään synomysiini- ja tetrasykliinivoiteita.

Kolmas aste

Jos palovamma on 3 astetta, on kiireellisesti soitettava ambulanssiin ja suoritettava pelastustoimenpiteitä.

1. Poista vamman syy.
2. Poista vaurioituneet vaatteet uhrit. Älä repäytä kiinnittyneitä kudoshiukkasia, vaan leikkaa saksilla kehän ympärillä.
3. Aseta palanut raaja kylmävesialtaaseen vähintään 20 minuutiksi. Tämä auttaa alentamaan kehon lämpötilaa ja estämään ihon syvempien kerrosten vaurioita..
4. Levitä kuiva steriili sidos ja odota lääkäriä.

Ihmiselle on tärkeää varmistaa rauha. On suositeltavaa asettaa se niin, että vahingoittunut alue on kohonnut. Tämä asento varmistaa normaalin verenkiertoa ja auttaa poistamaan toksiineja loukkaantuneesta kohdasta..

Potilas tarvitsee paljon nestettä ja tarvittaessa anti-shokkihoitoa.

Sairaala laatii heti sairaushistorian ja suorittaa diagnostiikan. Sitten haava desinfioidaan, anestesian injektio tehdään ja hoitojärjestely nimitetään haavojen parantamiseksi, immuunisuuden lisäämiseksi, sydämen toiminnan tukemiseksi.

Neljäs aste

Laaja 4 asteen palovammat ovat erittäin vaarallisia. Henkilö on shokkitilassa ja voi menettää tajuntansa.

Potilas tarvitsee raitista ilmaa ja puhdasta vettä juomiseksi. Se tulisi laittaa sivulleen nostaen vaurioitunutta aluetta. Jos sydämen toimintaa on rikottu, tarvitaan keinotekoista hengitystä ja epäsuoraa sydämen hierontaa. Peitä haava sarjakuivalla sidoksella ja odota ambulanssin miehistöä.

Toipuminen kolmannen ja neljännen asteen palovammojen jälkeen tapahtuu sairaalassa. Potilas tarvitsee osaston, jolla on erityinen mikroilmasto, kattava hoito ja hoito.

Mitä palovammoja voidaan hoitaa kotona

1 ja 2 asteen vahingot, kun iholta on enintään 5% ihoa, voidaan hoitaa itsenäisesti kotona lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Jos noudatat hänen suosituksiaan, paraneminen tapahtuu nopeasti ja ilman seurauksia..

On syytä ottaa yhteyttä lääkäriin, jos hoidon aikana ihmisen tila pahenee: lämpötila nousee yli 38 astetta, turvotus, kipu eivät katoa, tulehduksen merkkejä ilmenee.

Palovammojen välttämiseksi ehkäisy on tärkeää. Varotoimenpiteitä on noudatettava työskennellessäsi vaarallisten esineiden, kiehuvan veden ja varastoiden aggressiivisten aineiden kanssa vaikeasti tavoitettavissa paikoissa..

Burns

Palovammat ovat kehon kudosten vaurioita, jotka aiheutuvat paikallisesta altistumisesta korkeille lämpötiloille, samoin kuin kemikaaleille, sähkövirralle tai ionisoivalle säteilylle. Useimmat palovammat ovat termisiä. Palautumisen ennuste riippuu vaurion vakavuudesta ja palamisen sijainnista.

Ensiapu palovammoista:

• poista vahingollinen tekijä;
• jäähdytä vauriokohta varovasti (1 ja 2 asteen palovammoille - kylmällä vedellä 10–15 minuutin ajan; 3 asteen palovammoille - lautasliinalla);
• laita steriili liina palamisen sijaan;
• rauhoita uhri ja hakeudu heti lääkärin hoitoon.
• VASTATTAVAT voitele vaurioitunut pinta rasvalla tai öljyllä;
• Vasta-aiheinen, levitä jäätä vaikutusalueelle (jäätymisen vaara);
• Vasta-aiheinen hoito vammoja alkoholilla, jodilla tai briljanvihreällä;
• VARALLA avata esiintyvät nesteellä tai verellä täytetyt rakkuloita!

Ota yhteys lääkäriin, jos:

• palamisalue on suurempi kuin uhrin kämmen;
• vika näyttää toisen asteen palovammalta (nesteellä täytettyjä rakkuloita esiintyy vaikutusalueella);
• vaurioitunut pinta näyttää 3 asteen palovammalta (iho tuhoutuu tai hiilen kokonaan; 3 asteen palovammat eivät voi melkein vahingoittaa, mutta ne ovat erittäin vaarallisia);
• palovammaiset kasvot, hengityselimet, sukuelimet, perineum, nivelet;
• palovamman aiheuttaa sähköisku;
• uhri - lapsi, raskaana oleva nainen tai vanhus;
• uhri tuntuu huonosti.

Palovammojen aste ja niiden oireet:

1. aste

Sille on ominaista lievä ihon turvotus ja punoitus. Näissä tapauksissa toipuminen tapahtuu yleensä neljän tai viiden päivän kuluessa.

2. aste

Kuplat ilmestyvät punoittuneelle iholle, ne eivät välttämättä muodostu heti. Palavat rakkuloita täytetään läpinäkyvällä kellertävällä nesteellä, ja katkoksella paljastetaan ihon kasvikerroksen kivulias kirkkaanpunainen pinta. Jos infektio ei pääse haavaan, parantuminen tapahtuu ilman arpia kymmenen tai viidentoista päivän kuluessa.

3. aste

Ihnekroosia esiintyy, muodostuu mustan tai harmaan värimärä.

4. aste

Ihoa ja / tai syvemmin sijaitsevia kudoksia - jänteitä, lihaksia ja luita - kuolee ja hiilen muodostuminen. Kuollut kudos hylätään muutamassa viikossa. Paraneminen vie erittäin kauan. Tällaisten palovammojen sijasta muodostuu usein karkeita arpia. Pääsääntöisesti katkeraurakoituksia muodostuu niveliin ja kaulaan..

2 asteen palovamma

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kun diagnoosi tehdään - toisen asteen palovamma, tämä tarkoittaa, että ihovauriot eivät vaikuttaneet epiteelin ylimpiin sarveiskerrokseen vaan myös alla oleviin epidermaalikerroksiin (eleidiini, rakeinen, piikikäs), mutta peruskerroksen solujen tuhoutuminen ei vaikuttanut.

Ja vaikka toisen asteen kudosvaurion palamista pidetään kohtalaisena vauriona, mutta kun sen pinta-ala ylittää ihmisen kämmenen koon (ts. 1% ihon koko pinnasta), on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. On pidettävä mielessä, että jopa pienempi 2 asteen palovamma lapsella tai vanhuksella voi olla erittäin vakava.

ICD-10-koodi

epidemiologia

Globaalin tautitaakan tutkimuksen mukaan vuonna 2013 35 miljoonaa ihmistä sai palovammoja maailmanlaajuisesti (ilman vakavuutta). Tämä johti lähes 3 miljoonan ihmisen ja 238 tuhannen kuolleen sairaalahoitoon.

Asiantuntijat havaitsivat, että yleisimmät palovammojen syyt ovat: tulipalo (44%), palovammat (33%), kuumat esineet (9%), sähkö (4%), kemikaalit (3%). Samaan aikaan suurin osa ihmisistä (69%) saa palovammoja kotona ja työpaikalla (9%).

Polttaminen toisen ja kolmannen asteen kiehuvalla vedellä ja muilla kuumilla nesteillä on yleisintä alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla; Yhdysvalloissa, Kanadassa, Euroopassa ja Australiassa lapsuuden palovammat ovat noin kaksi kolmasosaa kaikista palovammoista. Ja kosketus kuumien esineiden kanssa aiheuttaa noin 25% kaikista palovammoista lapsuudessa.

Kemikaalit aiheuttavat 2–11% kaikista palovammoista, mutta samaan aikaan aiheuttavat lähes 30% kaikista kuolemista. Kahden kolmasosan kuolemantapausten syyt liittyvät sepsipopemian ja septikemian kehittymiseen.

2 asteen palovamman syyt

Toisen asteen palamisen keskeisimmät syyt ovat ruumiin eri osien iholle aiheutuvat vahingolliset vaikutukset korkeissa lämpötiloissa (avotuli) tai ihokosketus korkeisiin lämpötiloihin kuumennettujen esineiden, höyryn, kiehuvien tai erittäin kuumien nesteiden kanssa sekä aggressiiviset kemikaalit tai säteily.

Vaikuttavan lähteen tyypin mukaan nämä palovammatyypit erotellaan: 2 asteen lämpöpoltto (polta 2 asteen tulipalolla, polta 2 asteen kiehuvalla vedellä jne.), kemiallinen palovamma 2 astetta (happo-, alkali- tai raskasmetallien suolat), samoin kuin ihon säteilypoltto. Totta, toisen asteen auringonpoltot ovat harvinaisia: yleensä nämä ovat ensimmäisen asteen pintapolttoja. Mutta erittäin vaalealla iholla, erityisesti vaaleilla ja punapääisillä, UV-säteilyn toinen palamisaste voi johtua solariumin liiallisesta käytöstä.

Asiantuntijoiden mukaan toisen asteen palovamma yhdestä kolmeen vuotiaalla lapsella on seurausta leikkauksesta kiehuvalla vedellä yli 65 tapauksessa 100: sta..

Termiset tai kemialliset palovammat ovat useimmiten 2 asteen käsin tapahtuvia palovammoja - mukaan lukien käden palovamma 2 astetta ja kämmenen palovamma 2 astetta. Huolimatta siitä, että kämmenissä orvaskesi on paksumpi ja tiheämpi (dermaalisten fibroblastien erittämän DKK1-keratiiniproteiinin suuremman pitoisuuden vuoksi), toisen asteen kämmenen laaja palovammo on erittäin tuskallinen vahinko, koska se on keskittynyt käsien palmarpintoihin ja sormenpäihin. eniten hermoreseptoreita.

Toisen asteen jalkojen palovammat tai vain toisen asteen jalkojen palovammat ovat myös useimmiten termisiä, ja riskitekijät ovat samat: kiehuvan veden tai kuuman öljyn käsittely huoleton (aiheuttaa palovammoja), avotuli, suojaamaton lämmityslaite tai aggressiivinen neste.

2 asteen pinnan palovammo voidaan saada kiehuvalla vedellä tai höyryllä, hapolla tai alkalilla, kvartsilampulla tai sähköhitsauksella. Tämä ihovaurio voi ilmetä väärin suoritetulla kasvojen ihon kuivapuhdistusmenetelmällä, jota varten käytetään fenolia sisältäviä aineita. Kasvojen iholle on palovammoja jodilla, vetyperoksidilla, kaliumpermanganaatilla; toisen asteen ruumiinpolttamat eivät ole poissuljettuja, kun jauhetta käytetään ihon puhdistamiseen.

Kliinisten tilastojen mukaan toisen asteen silmien palovammo tapahtuu kemikaalien, syttyvien nesteiden tai räjähtävien tai syttyvien esineiden käsittelystä huolimattomasti..

Toisen asteen ruokatorven palovammo - vaurioittaen ei vain limakalvoa, vaan myös sen seinien lihaskudoksia - on seurausta väkevöityjen happojen, emäksiä sisältävien fenolinesteiden jne. Nielemisestä. Lue lisää julkaisusta - Ruokatorven kemialliset palovammat

synnyssä

Paikalliset prosessit, jotka tapahtuvat kudoksissa hypertermian tai kemikaalien vaikutuksesta, määrittävät palovammojen patogeneesin.

Koagulaatiovyöhyke muodostuu lähellä toimintakeskusta: epidermaaliset proteiinisolut alkavat menettää heteropolymeerirakenteensa denaturaation vuoksi. Tällä vyöhykkeellä tapahtuu peruuttamaton nekroosi, jonka aste riippuu sekä lämpötilasta (tai kemiallisen aineen pitoisuudesta) että altistumisen kestosta.

Lisäksi solukalvojen tuhoutuminen aiheuttaa, että solut menettävät kaliumia ja imevät vettä ja natriumia solujenvälisestä matriisista. Ja verisuonten seinämien lisääntynyt läpäisevyys johtaa solujen välisen nesteen määrän lisääntymiseen, mikä aiheuttaa merkittävän turvotuksen 2 asteen palamisella.

Iskemian vyöhyke ilmestyy suoraan nekroosin ympärille, jossa veren virtaus vähenee voimakkaasti kapillaarien vaurioiden vuoksi ja solut kärsivät hapen puutteesta. Riittävän lääketieteellisen hoidon puuttuessa iskeeminen alue voi edistyä täydelliseksi nekroosiksi..

Palovamman reuna-alueella on kolmas vyöhyke - hyperemian vyöhyke, jossa palautuva verenvirtauksen ja tulehduksen lisääntyminen kehittyy, kun T-solut, leukotrieenit, neutrofiilit, verihiutaleet, monosyytit jne. Aktivoituvat..

Oireita 2 asteen palamisesta

Toisen asteen palovamman oireita ovat kipu, punoitus, turvotus, ihon voimakas kosketushaava sekä rakkuloita. Tässä tapauksessa aivan ensimmäiset merkit ilmenevät palavasta kipusta ja palaneen alueen punoituksesta.

Toisen asteen palovammojen erottava pääominaisuus on orvaskeden ylemmän kerroksen irtoaminen ja yhden tai useamman rakkuloiden nopea muodostuminen sen alle, täytetty läpinäkyvällä kellertävällä eritteellä. Muutaman päivän kuluttua vammasta virtsarakon onkalossa oleva neste muuttuu sameaksi: liukenematon denaturoitu proteiini ja kuolleet valkosolut sekoittuvat siihen. Rakot voivat vuotaa ja avautua spontaanisti, ja palovamma kirkas vaaleanpunainen tai punainen alue paljastuu, mikä näyttää märältä ja kiiltävältä.

Asiantuntijoiden mukaan, kun palovamma-alue on merkittävä, ihon lämpötilaa säätelevän toiminnan rikkomisesta johtuen, toisen asteen palovammojen aikana lämpötila voi nousta ja potilailla on kuume.

Tartunnan sattuessa palaneen alueen väri muuttuu violetiksi, ympäröivä iho on kuuma kosketuspintaan ja turvonnut, vihertävä anemone, jossa on mätä, voi huuhtoutua haavasta.

Toisen asteen auringonpoltot ilmenevät ihon selvästä hyperemiasta ja sen kosketusherkkyydestä, ja vierekkäisten alueiden rakkuloita ja turvotusta esiintyy vähän myöhemmin. Monilla, joilla on niin suuri vaurio iholla auringon kautta, hyvinvointi huononee pahoinvoinnin ja kuumeen kanssa..

Komplikaatiot ja seuraukset

Mikä tahansa palovamma johtaa kudosmakrofagijärjestelmän aktiivisuuden heikkenemiseen fibronektiinin, epiteelisolujen syntetisoidun solunulkoisen matriisin glykoproteiinin, puutteen takia. Ilman sitä fagosyytit eivät voi sitoutua patogeenisten bakteerien soluihin ja tuhota ne sitten fagosytoosilla. Siksi kudosten immuniteetti palamispotilailla heikkenee jyrkästi..

Combustiologit väittävät, että yleisimmät palovammat liittyvät palovamman mikrobien hyökkäykseen, ja sen seurauksena on toisen asteen tartunnan saanut palovamma, jossa ihonalainen flegmoni ja streptokokki tai stafylokokki-pyoderma voivat kehittyä..

2. asteen arvet ja arpit voivat olla raskauttavia seurauksia raajojen (etenkin käsi- ja jalkaosien) palovammoista, koska arpikudos - nivel- ja jänneurakoiden muodostumisen vuoksi - voi rajoittaa niiden liikkuvuutta. Ja arvet kasvojen palovammojen jälkeen johtavat merkittäviin kosmeettisiin virheisiin.

Riittävän suurella palamisalueella (jopa 20–25%) uhrin hengenvaaralliset seuraukset johtuvat kuivumisesta: keho menettää nestettä, kuten oireita, huimausta (etenkin kehon sijaintia muutettaessa), kuivaa ihoa ja vähentynyttä virtsantuottoa.

Kuinka 2 asteen palovammat paranevat?

Jos palovamman haava ei ole tartunnan saanut (mikä on menestynein vaihtoehto), sen pinnalle muodostetun rutan alla aktivoituu polypeptidien kasvutekijöiden synteesi, joka käynnistää pohjakalvon kasvun solujen nopeutetun kehityksen, toisin sanoen ihon palauttamisen toisen asteen palamisen jälkeen tai korjaavan uudistumisen aloittamisen..

Samanaikaisesti toisen asteen palamisparannusvaiheisiin sisältyy solujen uudistuminen lisääntymisellä ja sitten kambiosolujen erilaistuminen keratinosyyteiksi, fibroblasteiksi, melanosyyteiksi jne. Tämä vie keskimäärin 10-12 vuorokautta. Epitelisaatio saatetaan päätökseen muodostamalla uusi orvaskeden sarveiskerros. Tässä suoritusmuodossa arpi ei jää, ja jonkin ajan kuluttua muuttuneen pigmentaation omaava ihoalue tulee palovammakohdassa melkein normaaliksi.

Muussa tapauksessa toisen asteen tartunnan saanut parantuminen paranee, ja siihen liittyy märkivä nekroosi ja tulehdus. Nekroosikohdassa, kun haava on puhdistettu kuolleesta kudoksesta, muodostuu rupi, jonka alle rakeistuskudos muodostuu: kahden tai kolmen viikon kuluessa se täyttää ihovaurion. Rakenteensa mukaan rakeistuskudos on kuitua; sitten se muuttuu kypsäksi sidekudokseksi, joka koostuu kollageenifibrillaariproteiinin kuiduista. Siksi palovamman ihon pintojen tartunnalla muodostuu toisen asteen arpia ja palovammoja.

Diagnoosi 2 asteen palamisesta

2. asteen palovamman diagnoosi suoritetaan tutkimalla visuaalisesti vahinkopaikka ja selvittämällä sen sijainti ja alkuperä.

Tämän seurauksena lääkärin on määritettävä palamisaste (ts. Kudosvaurion syvyys) ja kokonaispinta-ala - prosentteina ihon koko pinta-alasta. Kipuoireyhtymän voimakkuutta, kudosten turvotustasoa ja infektion oireita arvioidaan. Hoidon taktiikat ja mahdollisten komplikaatioiden estäminen riippuvat näiden kliinisten tekijöiden kokonaisuudesta..

2. asteen merkittävällä palamispinnalla otetaan verikokeet (täydellinen kliininen) sekä yksityiskohtainen virtsa-analyysi yleisen homeostaasin objektiivista arviointia varten.

Instrumentaalista diagnostiikkaa, joka käyttää oftalmoskooppia, käytetään silmien palovammoihin, ja maha-suolikanavan röntgenkuvaus on tarpeen, kun oletetaan ruokatorven palovammoja..

Mitä sinun on tutkittava?

Kuinka kartoittaa?

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikan suorittama tehtävä on erottaa toisen asteen palaminen asteen 3A palamisesta, jossa ilmaantuu myös kuplia.

Kenen kanssa?

2 asteen palovammahoito

Aikuisilla ja yli viiden vuoden ikäisillä lapsilla lääketieteellisessä laitoksessa hoidetaan toisen asteen palovammoja, joiden pinta-ala on yli 15%, samoin kuin miehittää yli 5% ihoa, toisen asteen palovammoja alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla ja yli 60-vuotiailla aikuisilla. Mahdolliset toisen asteen palovammat esimerkiksi käsivarret, jalat, kasvot (etenkin silmät), nivus vaativat myös sairaalahoitoa. Sairaalassa tarvitaan tetanuksen vastainen injektio ja anestesia suoritetaan..

Ensiapu toisen asteen palovammoista

Toimenpidettä, johon sisältyy ensiapu toisen asteen palovammoista, tulisi noudattaa:

• vahingoittavan aineen toiminta tai kosketus lämpö- ja muun palamislähteen kanssa päättyy viipymättä ja aiheutuu kiireellisyydestä;
• palanut alue jäähdytetään kylmällä vedellä (+ 16 - 17 ° C) - neljänneksen tunnin ajan (jäää ja vettä, joka on alle + 10 ° C, ei voida käyttää);
• jos palaminen on kemiallista, samalla tavalla (suurella määrällä juoksevaa vettä t + 12-15 ° C) nestemäinen kemiallinen aine pestään pois (rikkihappo kuivataan ensin kuivalla kankaalla); jauhettu kemikaali poistetaan ensin kuivalla tavalla. Lisätietoja artikkelissa - Mitä tehdä kemialliselle palamiselle
• kaikki kivulääkkeet tableteissa otetaan;
• kuiva steriili sidos levitetään palamispintaan, vaurion suuri alue suljetaan steriileillä sideharsoilla;
• Jos uhri ei oksenna, annetaan vettä lisäämällä natriumkloridia (puoli tl / 0,5 l).

Hoito alkaa polttamalla pinta vedellä ja käsittelemällä antiseptisillä aineilla: vetyperoksidin tai furatsiliinin 2 - 3-prosenttinen liuos, klooriheksidiini- tai miramistiniliuos. Ja ehjä iho palovamman ympärillä desinfioidaan alkoholia sisältävillä aineilla..

Pienet toisen asteen palamisen aikana muodostuneet kuplat eivät avaudu, ja suuret - lääkärin on avattava steriili instrumentti. Sen jälkeen kun eritteitä on poistunut vaurioituneelta alueelta (peitetty epiteelillä), levitetään lääkkeitä ja kiinnitetään side. Kirurgi suorittaa myös kuoritun ihon, joka toimi palavan läpipainopakkauksen ulkoseinämänä, edellyttäen, että eritteestä on sadetta. Mahdolliset itsenäiset manipuloinnit palovammojen kanssa ovat ehdottomasti vasta-aiheisia, koska ne aiheuttavat suuren turvotusriskin.

Toisen asteen palovamman hoidossa virtsarakon avaamisen jälkeen käytetään mikrobilääkkeitä ja aineita, jotka edistävät ihon parantumista.

Antibiootit vähämerkityksisen toisen asteen palovammoihin määrätään paikallisesti - levittämällä suoraan haavan pintaan tai sidokselle.

On heti korostettava, että nykyaikaisessa fysiologiassa toisen asteen palovammoja varten käytettäviä voiteita ei käytetä vaseliinipohjan kanssa, vaan ne perustuvat suurimolekyylipainoisiin hydrofiilisiin homopolymeereihin (PEO)..

Tehokkaana välineenä ovat todistaneet itsensä:

• Antibakteerinen anti-inflammatorinen voide Levomekol toisen asteen palovammoille, joka sisältää kloramfenikolia (kloramfenikolia) ja regenerointiainetta metyyliaurasiilia; lääke levitetään poltetulle paikalle tai sille kastettu side (kerran päivässä).
• Levosin-yhdistelmävoide (kloramfenikolin, sulfadimetoksiinin, metyyliaurasiilin ja anestesiatrimekaiinin kanssa).
• Antimikrobinen voide hopeasulfadiatsiinilla (Sulfadiatsiini, Sulfagin, Dermazin, Argosulfan). Lääkettä ei käytetä merkittävällä erittymisellä ja munuaisten ja maksan ongelmissa, alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla ja raskaana olevilla naisilla. Mahdolliset allergisten haittavaikutusten, valkosolujen määrän vähenemisen, munuaistulehduksen ja kudosnekroosin muodossa.
• Voide streptoideilla ja nitatsoleilla Streptonitol ja 0,1% gentamysiinivoide (käytetään infektoituneisiin palovammoihin kerran tai kahdesti päivän aikana).

Luetteloa, joka sisältää ajankohtaisia ​​lääkkeitä kudosten trofismin parantamiseksi ja ihon palautumisen stimuloimiseksi, johtaa Panthenol-voide toisen asteen palovammoihin - perustuu provitamiini B5 -dekspantenoliin. Tätä tuotetta on saatavana myös pantenolin palamisenesto aerosolina. Lisätietoja - polttava voide

Silmälääkärit hoitavat toisen asteen silmäpolttamia kompleksissa, mukaan lukien sellaisten silmätippojen kuten Okomistin (Oftamirin) ja Tiotriazolin avulla.

2 asteen palamishoito

Tärkein asia, joka vaatii toisen asteen palamista, on antiseptisten lääkkeiden sääntöjen noudattaminen sekundäärisen tartunnan kiinnittymisen minimoimiseksi.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista pestä toisen asteen palaminen? Jos vaivattomien palovammojen yhteydessä ei suositella vaihtoa sidoksia usein (se riittää, että se tehdään 5-6 päivän välein), palamispinnan pesusta ei voi olla puhetta. Tämä pätee myös tapauksiin, joissa potilaalla on tartunnan saanut palovamma..

Sidoksen vaihtamista pidetään optimaalisena (hoitamalla vaurioita antiseptisillä aineilla ja levittämällä seuraava voideannos) sen jälkeen, kun se on kostunut. Palon hoidon helpottamiseksi ja infektioriskin vähentämiseksi erityiset antibakteeriset imukykyiset sidokset toisen asteen (ja 3. asteen) palovammoille - Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hydrofiber (myös käsineiden muodossa) siten, että se on tehokkaampi hoitaa harjan tai kämmenen palovammat).

Jokaisen sidoksen vaihtamisen yhteydessä on tutkittava haava ja arvioitava sen tila, koska esiintyvä märkivä tulehdus ei sulje pois kirurgisen hoidon tarvetta..

Kirurginen hoito

Jotta vältetään laajamittainen turvotus ja kuolleiden kudosten nekroosituotteiden pääsy systeemiseen verenkiertoon, samoin kuin ihon palauttamiseksi toisen asteen palamisen jälkeen niin fysiologisesti kuin mahdollista, suoritetaan kirurginen palovamma - nekrektomia.

Näiden palovammojen kirurginen hoito on kuolleiden kudosten kerros kerrosten poisto, johon turvataan useimmiten ihon laajat palovammat (yli 15-20%)..

Tarvittaessa haavat suljetaan samanaikaisesti dermo-epidermaalisilla autografteilla, ja ksenografteja käytetään epiteelinmuodostumis- ja ihonparannusprosessien stimuloimiseen..

Homeopatia, fysioterapeuttinen hoito, vitamiinihoito

Homotoksisia lääkkeitä määrättäessä otetaan huomioon henkilön perustuslaillinen tyyppi ja luonne; palovammoista, harvat kääntyvät homeopaattien puoleen. Homeopatia toisen asteen palovammojen hoitamiseksi suosittelee sellaisia ​​keinoja kuin Arnica 30 (vuoriarnika), Aconit 30 (aconiitti), Cantharis 30 (ote Espanjan kärpäsestä, otetaan suun kautta joka tunti, kunnes kipu katoaa), Sulphuricum acidum 30 (rikkihappo) ja Urtica urens (nokkosihottumauute).

Traumeel C: n anti-inflammatorista ja kipua lievittävää homeopaattista voidetta voidaan käyttää myös toisen asteen palovammoihin, joka levitetään paranemishaavaan siteen alla (mutta se voi aiheuttaa ihon punoitusta ja kutinaa).

Lääkärit käyttävät fysioterapeuttista hoitoa laajojen palovammojen yhteydessä. Perusmenetelmiä ovat magnetoterapia, EHF-terapia, paikallinen hyperoksigenointi ja baroterapia. Jälkivaurioissa käytetään talassoterapiaa, supistuksia, hierontaa ja liikuntaterapiaa.

On suositeltavaa ottaa lisäksi vitamiineja A, C ja E. Kaksi ensimmäistä vaikuttavat kollageenin tuotantoon; C-vitamiini vähentää kudosnesteen tarvetta ja auttaa poistamaan turvotusta; E-vitamiini (400-800 IU päivässä) edistää paranemista.

Palovammojen hoito 2 astetta kotona

2 asteen palovammojen hoito kotona on mahdollista vain pienillä vaurioalueilla. Joten jos haavoittunut sormi hoidetaan kotona, käden poltto on avohoitoa ja koko käsivarsi on sairaalassa.

Lääkkeet ja periaatteet palovamman hoitoon ovat samat. Totta, jotkut suosittelevat vaihtoehtoista käsittelyä kaalilehdillä, kurpitsalla, perunalla (smetalla) tai porkkanakompresseilla. Kehotan teitä myös levittämään polttamisen raa'alla munavalkuaisella tai ripottelemaan munankuoren jauheella...

On suositeltavaa hoitaa yrtteillä ja lääkekasveilla, kuten aloe, Kalanchoe ja kultaiset viikset..

Pienempiä palovammoja voidaan hoitaa kompressioilla, joissa on kekseleitä, jauhojauhetta, mäkikuismaa, palojuurta (Ivan-teetä), käärmevuorikiipettä, niittymarjaa, puolukan lehtiä (ruokalusikallinen lasillisessa vettä). Yrttipuristimia ei kuitenkaan käytetä avoimeen haavaan. Voit levittää keitettyä kuivaa keitettyä vettä merilevää (merilevää) auringonpolttamalla.

Palaneen pinnan kastelua tapahtuu useita kertoja päivässä aloe-lehtien, Kalanchoen, kultaisten viiksien tai muumioiden ja propolisin liuoksella..

Ravitsemus palovammoja 2 astetta

Tärkeimmät säännöt, joihin palovammojen ravitsemus perustuu: riittävästi nestettä (1,5 l päivässä) ja proteiinirikkaita ruokia.

Ravitsemus on yksi palautumisen tärkeimmistä komponenteista potilailla, joilla on palovammoja. Palovammojen kanssa - johtuen proteiinin menetyksestä palovamman kautta - proteiinien tarve kasvaa. Asiantuntijoiden ravitsemustieteilijöiden mukaan on tarpeen kuluttaa 1,5–2 g proteiinia painokiloa kohti päivittäin, toisin sanoen vähintään 25% päivittäisestä kalorimäärästä. Runsaasti proteiineja sisältäviä ruokia ovat liha, siipikarja, kala, pähkinät, siemenet, meijerituotteet ja munat..

Ruokavaliossa pitäisi olla riittävästi hiilihydraatteja: ensinnäkin se on glukoosilähde (stimuloi fibrillaaristen proteiinien synteesiä) ja toiseksi hiilihydraatit estävät lihasproteiinien käyttöä energialähteenä.

Rasvat - voi, kerma, öljyiset kalat - ovat välttämättömiä palovammoille, jotta elimistö saa välttämättömiä rasvahappoja. Mutta rasvan ei saisi olla yli 30% päivittäisestä kalorimäärästä, koska niiden ylimäärä voi heikentää immuunijärjestelmää.