Varicella - Zoster-virus (VZV, Varicella - Zoster virus) - tyypin 3 herpes simplex-virus - Alphaherpesvirinae-alaryhmän Herpesviridae-perheen DNA: ta sisältävä virus, jolle on tunnusomaista korkea sytopaattinen aktiivisuus suhteellisen lyhyellä replikaatiosyklillä. VZV aiheuttaa kaksi sairautta: primaarisessa infektiossa - vesirokko (vesirokko), uudelleenaktivoitumisen yhteydessä - herpes zoster (herpes zoster). Suurin osa ilmaantuvuudesta tapahtuu lapsuudessa. Lisäksi virus on kehossa nukkumassa tilassa, heikentyen solujen immuniteetti - iän myötä, immunosuppressiivisilla lääkkeillä hoidon aikana tai muista syistä johtuen - virus aktivoituu uudelleen, mikä johtaa herpes zosterin kehittymiseen. Riskitekijöitä ovat vanhuus, onkologiset ja hematologiset sairaudet, HIV-infektio (etenkin edenneet vaiheet), immunosuppressiivinen ja sädehoito. HIV-tartunnan saaneiden ihmisten herpes zoster-riski on 15–25 kertaa suurempi kuin väestön riski. Herpes zosterin kehittyessä nuorena (ja etenkin sen uusiutumisen kehittyessä) on tarpeen tutkia potilas HIV-infektion sulkemiseksi pois.
Vesirokolle on ominaista vesikulaarinen ihottuma iholla ja limakalvoilla. Herpes zosterille on ominaista tulehduksellinen reaktio selkäytimen takajuurissa ja ganglioissa; siihen liittyy vesikkeleiden ihottuma iholla alueella, jonka herkullinen hermo on hengittänyt. Virus muodostaa riskin sikiölle: vesirokko raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana voi johtaa synnynnäisiin epämuodostumiin.
Vesirokkojen inkubaatioaika on 14 - 21 päivää. Infektiolähde on henkilö, jolla on vesirokko ja herpes zoster, ja se on vaarallinen inkubaatiokauden lopusta siihen asti, kunnes kuoret putoavat. Infektio välittyy useimmiten ilmassa olevien pisaroiden avulla. Kontakti (vesikkeleiden sisällön kautta) ja parenteraaliset infektioreitit ovat harvinaisempia ja toteutuvat, pääasiassa kun tartunnan lähde on potilas, jolla on toissijainen (toistuva) infektio - herpes zoster. Vesirokko on erittäin tarttuva tauti, johon liittyy kuume, vesikulaarinen ihottuma ja yleinen pahoinvointi. Uusien vesikkelien ihottumat kestävät 3–4 päivää, ja niiden sisältöön sisältyy valtava määrä virusta. 80–90%: lla ihmisistä infektio esiintyy ensimmäisen 6–8 elämän vuoden aikana ja ilmenee vesirokkoina. Vesirokko-tapauksissa ylläpidetään elinikäistä immuniteettia ulkoisten lähteiden uudelleeninfektioita vastaan. Uudelleen sairauden tapaukset ovat melkein tuntemattomia. Noin 5%: lla hedelmällisessä iässä olevista naisista ei kuitenkaan ole immuniteettia, vesirokko-tauti voi toteuttaa vertikaalisen tartuntareitin.
Viruksen tuloväylä on ylähengitysteiden limakalvo, epiteelisoluissa, joissa se moninkertaistuu, sitten se tunkeutuu imukudoksen läpi veressä, ihon ja useiden sisäelinten sisällä, mutta useammin virus tunkeutuu herkkien ganglionien soluihin - kolmoissuonen, kasvoihin, nikamaisiin. hermoissa, joissa se pysyy passiivisena koko ihmisen elämän ajan. Viruksella on suurin tropismi piikkisen ihokerroksen soluissa, joissa tapahtuu dystrofisia muutoksia, jotka johtavat niiden kuolemaan, onkaloilla, jotka on täytetty seroosisella eritteellä, jonka kliininen vastine on vesirokolle tyypillinen ihottuma..
Kuolleisuus ja komplikaatiot (enkefaliitti, keuhkokuume) ovat melko harvinaisia. Niitä havaitaan useammin vastasyntyneillä ja heikentyneillä ihmisillä. Immunosuppression taustalla ovat myös vaikutukset virtsateiden ja maha-suolikanavan limakalvoihin. Maksassa, munuaisissa, keuhkoissa ja muissa elimissä voidaan havaita muutokset pienen nekroosin muodossa, jossa on verenvuotovyö..
Vesirokkoviruksen aiheuttamat infektiot raskauden aikana ovat melko harvinaisia, koska vain 5-10%: lla kaikista hedelmällisessä iässä olevista naisista ei ole vasta-aineita VZV: lle. Naisilla, joilla on vesirokko raskauden aikana, sikiön ja vastasyntyneen infektioriski on 8%. VZV voi siirtyä sikiöön antennaalisesti (transplatsentraalisesti, transcervikaalisesti), synnytykseen ja vastasyntyneelle vauvalle postnataalisesti (ilmassa, kosketuksessa). Infektiolla raskauskomplikaatiot ovat mahdollisia: spontaanit keskenmenot, kehittymätön raskaus sen ensimmäisellä puoliskolla 3–8%: lla tapauksista ja sikiön vesirokko-oireyhtymä 12%: lla sairastuneista sikiöistä. Alkiofatian ja fetopatian esiintymistiheys vesirokkojen jälkeen raskauden ensimmäisen 20 viikon aikana on 2%, kun 25. viikolla on ilmoitettu yksittäisiä tapauksia. Jos raskaana olevan naisen tauti esiintyi ensimmäisen kolmanneksen aikana, 5 prosentilla vastasyntyneistä on synnynnäinen vesirokko-oireyhtymä: raajojen surkastuminen, arvet iholla, alkeelliset sormet, aivokuoren surkastuminen, silmien epämuodostumat, halvaus ja kouristusoireyhtymä. Jos tauti esiintyy vähemmän kuin 10 päivää ennen syntymää, sikiölle voi kehittyä vakavia vaurioita - synnynnäinen (vastasyntynyt) vesirokko, joka ilmenee vastasyntyneen elämän ensimmäisten 10–12 päivän aikana. Vakavin tartunta esiintyy lapsilla, joiden äidit saivat vesirokon 5 päivää ennen ja 48 tuntia synnytyksen jälkeen. Kuolleisuus tässä tapauksessa on 20–30%. Vastasyntyneen 12 vuorokauden jälkeen syntymän aiheuttamat vesirokkojen kliiniset oireet viittaavat synnytyksen jälkeiseen infektioon. Kun herpes zoster -taudin aikana esiintyy naista, sikiön komplikaatioita ei havaita.
Vesirokkojen tyypilliset oireet, erityisesti ottaen huomioon epidemiologiset tiedot (kosketus vesirokkoon kärsivään potilaaseen) ja herpes zoster, mahdollistavat diagnoosin tekemisen kliinisten tietojen perusteella, ja tällaisissa tapauksissa laboratoriovahvistusta ei vaadita. Kun kuitenkin otetaan huomioon VZV: n aiheuttaman epätyypillisen tartunnan eteneminen etenkin rokotetuilla henkilöillä, enkefaliitin, perinataalisen patologian (kohdunsisäinen infektio, synnynnäiset epämuodostumat) muodossa olevien komplikaatioiden kehittyminen, laboratoriovahvistus vaaditaan.
Differentiaalinen diagnoosi. Herpeettinen infektio (HSV 1, HSV 2), allergiset ihottumat, kontaktidermatiitti, vihurirokko.
Indikaatiot tutkimukselle
- Vesikulaarinen ihottuma, etenkin raskaana olevilla naisilla ja vastasyntyneillä, sekä henkilöillä, jotka suunnittelevat raskautta;
- kosketus potilaan kanssa, jolla on vesirokko tai herpes zoster tai joilla epäillään näitä nosologisia muotoja;
- eksanteemitautien erilainen diagnoosi;
- immuunikato-olosuhteet;
- laajat ihovauriot (jopa 10% epäillyistä herpes zoster -tapauksista ei johdu VVZ: stä, vaan HSV: stä);
- synnynnäisen infektion oireet, epämuodostumat vastasyntyneillä;
- enkefaliitti, jonka etiologiaa ei tunneta.
Etiologiseen laboratoriodiagnostiikkaan sisältyy viruksen visuaalinen havaitseminen mikroskopialla, viruksen tai sen DNA: n eristäminen, vasta-aineiden määrittäminen.
Oppimateriaali
- Kaapiminen leesiosta - mikroskooppinen tutkimus, viruksen eristäminen, DNA: n havaitseminen;
- veriplasma, CSF, rouvat suun ja nielun limakalvosta - DNA: n havaitseminen;
- seerumi / plasma, CSF - AT: n määritys.
Laboratoriodiagnostiikan menetelmien vertailevat ominaisuudet. VZV: n eristämistä soluviljelmässä (fibroblastit) käytetään vain virologialaboratorioissa, eikä sitä käytetä rutiininomaisessa diagnoosissa kliinisissä diagnostiikkalaboratorioissa. Morozovin tai Romanovsky-Giemsen mukaan värjättyjen vesikkeleiden sisällönvalmisteiden perinteisesti käytetyllä mikroskooppisella tutkimuksella on alhainen diagnostinen spesifisyys (ne eivät salli erottelua ilmassa olevien räjähteiden ja HSV: n välillä) ja herkkyys, joten niitä ei voida pitää luotettavina.
Päärooli VZV: n aiheuttamien infektioiden laboratoriodiagnoosissa osoitetaan virus-DNA: n havaitsemiseen PCR: llä ja viruksen spesifisten vasta-aineiden IgM, IgG määrittämiseen viruksen AH: lle ELISA: lla. Spesifisten IgG-vasta-aineiden aviditeetin määrittäminen mahdollistaa infektion ajan arvioinnin, infektioprosessin kehitysjakson määrittämisen ja akuutin infektion erottamisen aiemmasta infektiosta ja primaarisen infektion uudelleenaktivoinnista. Ylimääräinen tutkimus VZV: n aiheuttaman enkefalomyeliitin tai enkefaliitin diagnosoinnissa on virusspesifisten vasta-aineiden IgG: n ja veren ja CSF: n vasta-aineiden havaitseminen ELISA: lla intratekaalisen tuotantoindeksin laskennan avulla. Tiettyjen vasta-aineiden intratekaalisen tuotannon tunnistaminen CSF: ssä osoittaa keskushermoston osallistumisen infektioprosessiin. Tutkimusta ei käytetä rutiinidiagnoosissa, diagnoosin laboratoriovahvistus perustuu suorien tutkimusmenetelmien käyttöön.
Erilaisten laboratoriokokeiden käyttöaiheet. Aktiivisen infektion indikaattorit ovat VZV-DNA: n ja AT IgM: n läsnäolo. AT-IgM: t ilmenevät veressä 4–7 päivää taudin alkamisen jälkeen ja pysyvät useita kuukausia. AT-IgG: t ilmaantuvat veressä 10–14 sairauspäivänä ja pysyvät koko elämän ajan, joten primaarisen infektion tosiasian selvittämiseksi on suositeltavaa mitata IgG AT: n dynamiikka. Virusspesifisten IgG-vasta-aineiden määritystä voidaan käyttää seulontatutkimuksissa VZV-immuniteetin määrittämiseksi.
Laboratoriotulosten tulkinnan ominaisuudet. Spesifisten IgM-vasta-aineiden - taudin akuutin vaiheen markkereiden - havaitseminen osoittaa primaarisen infektion tai infektion uudelleenaktivoitumisen. IgG-vasta-aineiden havaitseminen osoittaa tartunnan jälkeisen tai rokotuksen jälkeisen immuniteetin esiintymisen VZV: lle, osoittaa olemassa olevan piilevän infektion. Jos IgM-vasta-aineita ei ole ja IgG-vasta-aineita ei löydy, suositellaan uudelleentutkimusta 7-10 päivän kuluttua. Nykyisestä infektiosta (uudelleen infektio, uudelleenaktivointi) todistetaan IgG-vasta-aineiden tiitterin 4-kertainen nousu.
Kun käytetään vain epäsuoraa laboratoriodiagnostiikkamenetelmää - virusspesifisten vasta-aineiden havaitsemista, tulosten tulkinta on usein vaikeaa. VZV-DNA: n havaitseminen PCR: llä auttaa tulkitsemaan tietoja oikein ja varmistamaan taudin diagnoosin. VZV: n spesifisen DNA-fragmentin tunnistaminen potilaan biomateriaalista (veriplasma, CSF, leikkaukset suun suun ja nielun limakalvosta) mahdollistaa kertatestauksen VZV-tartunnan tosiasian vahvistamiseksi.
Spesifisten IgG-vasta-aineiden havaitsemisen positiiviset tulokset vastasyntyneiden tai ensimmäisen elämän vuoden lasten veriseerumissa eivät ole selviä todisteita tartunnasta: IgM-vasta-aineiden ilmeneminen voi johtua äidin vasta-aineista, IgG-vasta-aineiden ilmestyminen - vasta-aineiden siirtyminen sikiöön äidistä istukan kautta. Napanuoran veren vasta-aineiden määrityksen positiiviset tulokset olisi vahvistettava VZV-DNA: n PCR-havainnoinnilla.
Potilailla, joilla on HIV-tartunta ja joilla on epätyypillisiä ihon leesioiden kliinisiä oireita, diagnoosi on suositeltava VZV-DNA: n havaitsemiseksi PCR: llä. Diagnoosiarvoa (spesifisyyttä ja herkkyyttä) VVZ-DNA: n havaitsemisesta aivo-selkäydinnesteessä potilailla, joilla on HIV-infektio ja keskushermostovaurioita, ei ole vahvistettu lopullisesti. Ehkä enkefaliitin herpeettisen etiologian vahvistamiseksi tarvitaan CSF: n VZV-DNA-pitoisuuden kvantitatiivinen analyysi.
Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi; laitteen tyyppi ja näytön resoluutio; lähde, josta käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai jonka kautta) mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; sivu, jota käyttäjä napsauttaa ja mitä painikkeita; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.
Tekijänoikeudet FBUN: n kuluttajansuojaten ja ihmisten hyvinvoinnin valvontayksikön epidemiologian tutkimuskeskus, 1998 - 2020
Pääkonttori: 111123, Venäjä, Moskova, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "valtatie-harrastajat", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]
! Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden, käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitteen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi; laitteen tyyppi ja näytön resoluutio; lähde, josta käyttäjä tuli sivustolle; mistä sivustosta tai jonka kautta) mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; sivu, jota käyttäjä napsauttaa ja mitä painikkeita; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.
Varicella Zoster-virus: oireet ja hoito
Varicella herpes zoster -infektio provosoi useiden sairauksien - vesirokkojen ja vyöruusu - kehittymistä. Vesirokko esiintyy primaarisen infektion aikana, pääasiassa lapsuudessa. Sitten virus rauhoittuu, paikallistuen hermosolmuihin, ja reaktion seurauksena 2-3 vuoden kuluttua se provosoi herpes zoster-muodostumisen kehittymistä.
Tekijät, jotka pystyvät aktivoimaan viruksen uudelleen
Tauti - VVZ: tä havaitaan vastasyntyneillä erittäin harvoin, äiti-immuniteetti suojaa niitä, välittyy raskauden aikana ja jatkuu 2-3 kuukautta synnytyksen jälkeen. Sen jälkeen kun vauva alkaa havaita tartunnan.
Poikkeustapauksissa infektio voi tapahtua kohdussa, kun naisen puolustuskyky heikkenee. Ensisijainen sairaus havaitaan useimmiten 2–8-vuotiaina. Herpes zoster -tauti ei ole monimutkainen, ja riittävän hoidon avulla jäännösvaikutuksia ei havaita. Jos primaarinen Zoster-tartunta leviää murrosikäisellä tai keski-iällä, on komplikaatioiden riski.
Tärkeä! Virus on erityisen vaarallinen raskauden aikana, on todennäköistä, että vauva syntyy sellaisten patologioiden kanssa: arvet iholla, kasvojen poikkeavuudet, enkefaliitti ja muut vakavat häiriöt, jotka voivat aiheuttaa kuoleman.
Alkuperäisen tartunnan jälkeen Varicella-virus (vesirokko) Zoster pysyy ihmiskehossa eikä tietyssä ajassa häiritse potilasta. Jotkut tekijät voivat laukaista taudin sekundaarisen kehityksen:
- hoito voimakkaiden lääkkeiden kanssa;
- kehon suojatoimintojen heikentyminen;
- imusolukasvaimet;
- perinnöllinen taipumus;
- jatkuva väsymys, asianmukaisen levon puute;
- keskushermoston toimintahäiriöt: masennus, stressi, mielenterveyden häiriöt;
- sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
- vanhuus.
Herpes zosterin oikea-aikaisen hoidon puuttuminen etenevässä vaiheessa voi aiheuttaa komplikaatioita - enkefaliittia, näköongelmia, tuki- ja liikuntaelinten kanssa, jopa kuolemaan saakka.
Oireet: kuinka korjata tauti
Zoster-infektio ei ole kuin vesirokko, vaikka vaivojen alkuperä on yleinen. Toissijaisella infektiolla virus ei aiheuta laaja-alaista ihottumaa, vaan vaikuttaa vain sen sijaintipaikkaan (kolmoishermon vaurioissa taudin merkit ilmestyvät kasvoille).
Vyöruusun oireet kasvavat, ja sairaus itsessään koostuu kahdesta vaiheesta:
- Alkuperäinen - prodromaalinen. Kivulias tuntemukset ilmenevät ongelma-alueella. Potilasta vaivaa polttava tunne, kuten kiehuvan veden polttaminen. Alue, jolla vaurioitunut hermo on paikallistettu, sattuu. Samanaikaisesti virukseen liittyy huimaus, heikkous, kuume ja pahoinvointi. Jakson kesto on 1-5 päivää.
- Aktiiviset oireet ihottuman muodossa. Herpesillä on merkkejä - pieniä rakkuloita, jotka ovat täynnä verta tai kirkasta nestettä (gangrenoositauti, mätä on sisällä). 2 vuorokauden kuluttua rakkuloita räjähtää ja haavaumia ilmaantuu paikalleen, ja sitten kuori. Koko prosessiin liittyy kipu, polttaminen, vaikea kutina. Kuori putoaa ja virus taantuu.
Palautuminen vie 2–3 viikkoa. Joillakin potilailla tauti etenee ilman rakkuloita, joiden vuoksi lääkärit sekoittavat sen muihin vaivoihin, määräävät väärän hoidon.
Tärkeä! Ihottumien katoamisen jälkeen voi tuntua sietämätöntä vaivaa. Joskus kivuliaita tuntemuksia havaitaan koko vuoden ajan, mikä vaikeuttaa huomattavasti potilaan elämää.
Vaarallisin on kasvovirus Varicella herpes Zoster, se vahingoittaa ihon lisäksi myös kuulo- ja näköelimiä. Sairauden jälkeen, jos hoitoa ei ole, kolmoishermo ei toipu, muut vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia, jopa vammaisuuteen saakka.
Perusdiagnoosimenetelmät
On olemassa useita seulontamenetelmiä, jotka voivat auttaa havaitsemaan viruksen esiintymisen kehossa. Tietoisimmat ovat:
- IgM-testaus
- urogenitaalinen testi Varicella Zoster-virus;
- nielu limakalvosta;
- plasmaanalyysi Zoster-infektion havaitsemiseksi.
Tutkimusta voivat tehdä erittäin erikoistuneet asiantuntijat: dermatovenerologi, tartuntataudin asiantuntija, neurologi ja terapeutti. Tulokset auttavat selvittämään immuunijärjestelmän lisäämien herpes- ja vasta-aineiden esiintymisen..
Mahdolliset komplikaatiot
Vesirokkojen jälkeen vauvalle kehittyy vasta-aineita herpes zoster-virukselle ja se saa immuniteetin koko elämän ajan. Muilla lapsilla tauti voi aiheuttaa komplikaatioita:
- keuhkokuume: yskä, hengenahdistus, kuume;
- enkefaliitti: migreenikohtaukset, kouristukset, pahoinvointi, heikentynyt koordinaatio;
- bursiitti, niveltulehdus ja tromboflebiitti.
Aikuisilla potilailla, vesirokkojen taustalla, toisinaan havaitaan vesirokkoa, kurkkutulehduksen, kurkunpudontulehduksen, hepatiitin, aivokalvontulehduksen, erysipelan, niveltulehduksen, streptoderman, paiseita. VVZ: n oireet ja hoito kiinnostavat monia lääkäreitä, koska riittävän hoidon puuttuessa tauti voi vaikuttaa muihin elimiin.
Tärkeä! Kosketuksessa potilaan kanssa henkilö voi tarttua tavallisiin vesirokkoihin. Ja jos hän oli jo ollut sairas hänen kanssaan, niin hän vain lisää immuniteettia Varicella Zosterille.
Hoito ja ehkäisy
Ilmassa leviävän viruksen ensimmäisten oireiden läsnäollessa määrätään kompleksinen terapia, mukaan lukien lääkitys, ruokavalio ja oikea elämäntapa. Hoidon tavoitteena on vähentää tulehduksen, kivun, sairauden oireiden ja Varicella Zosterin aktiivisuutta.
Yleensä ihotautilääkäri määrää:
- viruslääkkeet - asykloviiri ", lääke" Herpevir "voiteiden tai tablettien muodossa;
- antihistamiinit kutinan poistamiseksi - Tavegil, Suprastin, Erius lääketiede;
- multivitamiinikompleksit, immunomoduloivat lääkkeet;
- sängyn lepo ja terapeuttinen ravitsemus.
Ihottumat voidaan hoitaa briljanttivihreällä liuoksella tai Fucorcinilla. Hoito suoritetaan avohoidolla, komplikaatioilla, sairaalahoito on osoitettu. Taudin ehkäisyyn kuuluu kehon suojaustoimintojen lisääminen, vitamiinien ottaminen, terveellinen ruokavalio ja rokotukset, joiden avulla voit suojautua Varicella Zoster -bakteerilta 7-10 vuoden ajan.
Immuunipuutospotilaiden ja vanhusten on suoritettava ennaltaehkäiseviä immunoterapiakursseja 2 kertaa vuodessa Reaferonilla tai Cycloferonilla.
Herpes zoster -oireet vaativat erityistä huomiota, koska väärän hoidon yhteydessä vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia. On välttämätöntä hoitaa samanaikaisesti samanaikaisia sairauksia, johtaa aktiivista elämäntapaa. Sitten tauti taantuu ikuisesti.
Varicella-Zoster IgG -viruksen vasta-aineet, Varicella Zoster IgG-virus.
Kuvaus
Vasta-aineet Varicella-Zoster IgG -virukselle, Varicella Zoster IgG kvantitatiivinen - IgG-vasta-aineiden kvantitatiivinen määritys Varicella-Zoster-virusta (Varicella Zoster) vastaan, joka aiheuttaa vesirokkoa ja vyöruusu. Näyttää immuunivasteen tartunnasta tai rokotuksesta..
Varicella-Zoster-virus - viittaa tyypin 3 herpesvirukseen. Primäärisen tartunnan aikana se aiheuttaa vesirokkoa (vesirokko, vesirokko), jota esiintyy pääasiassa lapsuudessa. Kun virus aktivoidaan uudelleen, vyöruusu (herpes zoster) esiintyy.
Vesirokko on akuutti virustauti, joka on levinnyt ympäri maailmaa..
Leviämisreitti on ilmassa, samoin kuin kosketuksessa ihottuman elementteihin. Tartunnan lähde on henkilö. Inkubointiaika on 2-3 viikkoa. Kun virus esiintyy kehossa, se lisääntyy hengitysteiden imukudoksessa, pääsee sitten verenkiertoon, minkä jälkeen ihovauriot kehittyvät vesikulaarisen ihottuman muodossa ja muut vesirokkojen (vesirokko) muodot.
Vesirokon kliinisiin oireisiin liittyy kuume, vesikulaarinen ihottuma ja yleinen pahoinvointi. Uusien vesikkelien ihottumat kestävät 3–4 päivää, ja niiden sisältöön sisältyy valtava määrä virusta. Tauti on helppo ja menee ilman hoitoa. Mutta solun immuniteetin riittämättömyyden (lymfooma, lymfogranulomatoosi, luuytimen ja elinsiirtojen vastaanottajat, aids) kanssa leviävän hengenvaarallisen infektion riski kasvaa.
Tarttuvuus vesirokkoon alkaa 2 päivää ennen ihottuman ilmenemistä ja jatkuu, kunnes kaikki ihottuman elementit peittyvät kuorilla (yleensä 5 päivän kuluttua). Sairastuneen vesirokko ei toistu, mutta virusta ei poisteta kokonaan kehosta jääden piiloon hermoston ganglioihin.
Infektiossa raskauden aikana, etenkin myöhemmissä vaiheissa, virus voi aiheuttaa sikiön epämuodostumia ja jopa kuoleman. Primaarinfektion aikana Varicella Zoster saavuttaa selkärangan aistinvaraiset ganglion, missä se voi olla oireeton vuosia. Tietyissä olosuhteissa (heikentynyt immuniteetti jne.) Virus voidaan useimmiten aktivoida uudelleen aikuisilla. Tämä ilmenee vyöruusuista - ihottuma ihossa (kärsivän hermon alueella), johon liittyy vakavia neuralgisia kipuja.
Mikä tahansa immuunikatovirran tila (ei vain AIDS) lisää viruksen uudelleenaktivoitumisen todennäköisyyttä kehitettäessä tartunnan kliinisen ilmenemismuodon toinen muoto - vyöruusu, usein vaikeaa postherpeettistä neuralgiaa.
Herpes zoster (herpes zoster) on toistuva yleinen sairaus. Sen esiintymisen vaara kasvaa iän myötä (yleensä 50 vuoden kuluttua), mikä johtuu spesifisen immuniteetin heikkenemisestä. Ilmaantuvuus lisääntyy kylmällä kaudella. Kehon heikentyessä: minkä tahansa sairauden, intoksikoinnin, immunosuppressanttien ottamisen, stressin, viruksen myötä virus aktivoituu, moninkertaistuu ja leviää hermoja pitkin ihoon, ja vaikuttaa yleensä 1 tai 2 naapurinahkaa sijaitsevaan dermatoomaan kehon toisella puolella. Ensin ilmestyy punaisia pilkkuja, joiden kohdalla esiintyy vesikkeliryhmiä. Ihottuman ilmenemistä voi edeltää kipu ja parestesia. Akuutin neuriitin aiheuttamat rintakiput sekoitetaan usein angina pectoriksen kohtaukseen. Taudin ennuste on yleensä suotuisa. Mutta vakavan immuunikatoviruksen vuoksi vyöruusu voi esiintyä vaikeassa muodossa ja aiheuttaa komplikaatioita, kuten sydänlihatulehduksen, keuhkokuumeen, hepatiitin, Guillain-Barré-oireyhtymän, myeliitin, meningoenkefaliitin, granulomatoottisen valtiotulehduksen.
Kosketus vyöruusupotilaiden kanssa, jos ei ole erityistä immuniteettia, voi aiheuttaa vesirokkoa. Raskaana olevat naiset saavat harvoin vesirokkoa. Mutta infektiot raskauden ensimmäisellä puoliskolla voivat aiheuttaa sikiön vaurioita sikiölle ja epämuodostumien esiintymisen. Runkorokko-sairaus yli 4 päivää ennen syntymää voi aiheuttaa vakavan vesirokon muodon kehittymisen vastasyntyneellä, koska hänellä ei ole äidin transplatsentaalisia vasta-aineita. Tässä tapauksessa äidin vasta-aineet muodostuivat ja kulkivat istukan läpi, vaikka ne eivät suojaa lasta infektiolta, mutta estävät sen vakavaa etenemistä. Äidin vyöruusu ei aiheuta riskiä sikiölle.
Tarttuessaan lymfosyytit tuottavat immunoglobuliineja - erityisiä proteiineja, jotka neutraloivat bakteerit..
VZV: n vasta-aineet
IgG-vasta-aineet tuotetaan veressä 10–14 päivää tartunnan jälkeen ja ne pysyvät koko elämän ajan, joten primaarisen infektion tosiasian selvittämiseksi on järkevää mitata IgG-vasta-aineiden dynamiikka.
Raskautta suunniteltaessa IgG-tutkimus tarjoaa kaikki tarvitsemasi tiedot. Tulosten perusteella voidaan tarkistaa, onko odotettavalla äidillä immuniteetti vesirokkoa vastaan.
merkinnöistä:
- epätyypillisissä tapauksissa yhdessä testin 11.581 (IgM-vasta-aineet) kanssa vesirokkojen diagnoosissa;
- viruksen immuniteettiarviointi.
Verenluovutusta suositellaan aamulla 8–12 tunniksi. Veri otetaan tyhjään mahaan 4-6 tunnin paaston jälkeen. Veden käyttö on sallittua ilman kaasua ja sokeria. Ruoan ylikuormitusta tulisi välttää tutkimuksen aattona..
Tulosten tulkinta
Yksikkö: ME / L.
Viitearvot: 150 mU / ml (positiivinen).
Positiivisesti:
- nykyinen tai aiempi infektio Varicella-Zoster-viruksella;
- rokotus.
- immuniteetin puute Varicella-Zoster-virusta vastaan;
- inkubaatioaika ja sairauden varhaiset vaiheet (ensimmäiset 4 päivää ihottumasta).
- tulos lähellä kynnysarvoa. Epäspesifinen seerumin häiriö ei ole poissuljettu. Tulkita yhdessä kliinisen kuvan ja IgM-tutkimuksen tuloksen kanssa. Epäselvässä tilanteessa saattaa olla tarkoituksenmukaista tutkia IgM ja IgG uudelleen 7–10 päivän kuluttua immuunivasteen dynamiikan arvioimiseksi..
Varicella-Zoster-viruksen IgG-vasta-aineet (Varicella-Zoster-virus IgG, anti-VZV IgG, vesirokkojen ja vyöruusujen IgG-vasta-aineet)
Infektion tai rokotuksen humoraalisen immuunivasteen indikaattori.
Varicella Zoster-virus kuuluu ihmisen herpesvirusten tyyppiin 3. Tärkein infektio on vesirokko (vesirokko, vesirokko). Kuten muutkin herpesvirukset, siitä voi tulla piilevä infektio. Kun virus aktivoituu uudelleen, vyöruusu (herpes zoster).
Vesirokko on erittäin tarttuva tartunta, joka on levinnyt ympäri maailmaa. Eniten lapset. Se välittyy ilmalla ja kosketuksessa ihottuman elementteihin. Vesirokkojen inkubaatioaika kestää noin 14 päivää. Kertomalla ja joutuessaan ihoon, virus aiheuttaa luonteenomaisen vesikulaarisen ihottuman - kasvoille, rungolle, päänahalle ja sitten koko vartalon alueelle, johon liittyy vaikea kutina. Humoraalinen ja soluinen (primaarinen) immuunivaste tukahduttaa infektion nopeasti. Tauti on helppo ja menee ilman hoitoa. Mutta kun solun immuniteetti on riittämätöntä (lymfoomat, lymfogranulomatoosi, luuytimen ja elinsiirtojen vastaanottajat, AIDS), syntyy leviävän hengenvaarallisen infektion vaara. Tarttuva vesirokko tarttuva jakso alkaa kaksi päivää ennen ihottuman ilmestymistä ja jatkuu, kunnes kaikki ihottuman elementit peitetään kuorilla (yleensä 5 päivän kuluttua). Sairastuneen vesirokko ei toistu, mutta virusta ei poisteta kokonaan kehosta, ja se pysyy piilevässä tilassa hermoston gangliassa.
Mahdolliset immuunikatovirheet (ei vain AIDS!) Uhkaavat viruksen uudelleenaktivoitumista kehittämällä tartunnan kliinisen ilmenemismuodon toinen muoto - vyöruusu, usein vaikeaa postherpeettistä neuralgiaa. Tämä on toistuva sairaus. Sen esiintymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä (yleensä 50 vuoden kuluttua), mikä johtuu spesifisen immuniteetin heikkenemisestä. Ilmaantuvuus lisääntyy kylmällä kaudella. Kun kehon heikentyminen tapahtuu minkä tahansa sairauden, päihteiden, immunosuppressanttien ja stressin vaikutuksesta, virus aktivoituu, lisääntyy ja leviää hermoja pitkin ihoon. Vaikuttaa yleensä 1 tai 2 vierekkäiseen dermatoomaan kehon toisella puolella. Ensin ilmestyy punaisia pilkkuja, joiden kohdalla esiintyy vesikkeliryhmiä. Ihottuman ilmenemistä voi edeltää kipu ja parestesia. Akuutin neuriitin aiheuttamat rintakiput sekoitetaan joskus angina pectoriksen kohtaukseen. Taudin ennuste on yleensä suotuisa. Mutta vakavan immuunikatoviruksen vuoksi vyöruusu voi esiintyä vaikeassa muodossa ja aiheuttaa komplikaatioita, kuten sydänlihatulehduksen, keuhkokuumeen, hepatiitin, Guillain-Barré-oireyhtymän, myeliitin, meningoenkefaliitin, granulomatoottisen valtiotulehduksen.
Kosketus sellaisten lasten herpes zoster -potilaiden kanssa, joilla ei ole erityistä immuniteettia, voi aiheuttaa vesirokkoa. Raskaana olevat naiset saavat harvoin vesirokkoa. Mutta tartunnalla raskauden ensimmäisellä puoliskolla, kohdunsisäinen vaurio sikiölle ja epämuodostumien esiintyminen ovat mahdollisia. Jos vesirokko esiintyy välittömästi ennen synnytystä (4 päivää tai vähemmän), vastasyntyneellä voi kehittyä vakava vesirokko, koska hänellä ei ole transplacentaalisia äidin vasta-aineita. Jos vesirokko oli yli 4 päivää ennen syntymää, äidin vasta-aineet muodostuivat ja kulkivat istukan läpi, vaikka ne eivät suojaa lasta infektiolta, mutta estävät sen vakavaa etenemistä. Äidin vyöruusu ei aiheuta riskiä sikiölle.
Laboratoriodiagnostiikka. Vesirokko ja vyöruusu diagnosoidaan yleensä kliinisen kuvan mukaan. Epätyypillisissä tapauksissa diagnoosin vahvistamiseksi käytetään laboratoriomenetelmiä - serologisia testejä. Kohdassa INVITRO nro 256 ja nro 257 määritetään IgG- ja IgM-luokkien spesifiset vasta-aineet. Spesifiset vasta-aineet Varicella-Zoster-virukselle ilmestyvät 4-5 päivän kuluessa ihottuman puhkeamisesta vesirokkojen kanssa. Serokonversio (IgG-vasta-aineiden esiintyminen havaintodynamiikassa niiden alkuperäisen poissaolon yhteydessä) vahvistaa Varicella-Zoster-infektion. IgG-vasta-aineet edellisen sairauden jälkeen pysyvät yleensä elinaikana. Vesirokko ei toistu, mutta immuniteetti ei ole steriili. Virus säilyy kehossa piilevässä muodossa, ja IgG-vasta-aineiden läsnäolo ei takaa infektion uudelleenaktivoitumista vyöruusujen muodossa. Tämä johtuu kehon puolustusjärjestelmien laskusta. Siksi IgG: n määritystä käytetään kattavassa arvioinnissa immuunitilan statuksesta ja alttiudesta Varicella-Zoster-virukselle. Vastasyntyneiden veressä ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen voi olla läsnä äidin IgG-vasta-aineita, jotka kykenevät kulkemaan istukan läpi.