HPV: n korkea onkogeeninen riski: luettelo vaarallisista kannoista

80% väestöstä on nykyään papilloomaviruksen kantaja, joka ilmenee kosmeettisten vikojen muodostumisena kasvaimina limakalvojen iholla..

Merkintä! Virus asettuu ihmiskehoon koko elämän ajan. Absoluuttista paranemista ei voida saavuttaa - on mahdollista siirtää tauti latenttiin vaiheeseen, jos autoimmuunijärjestelmän toimintakyky paranee.

Mikä on korkea onkogeeninen riski HPV?

Jokainen alatyyppi myötävaikuttaa tietyn vaurion kehittymiseen; uudestisyntymismallin mukaan se eroaa merkittävästi naisilla ja miehillä.

HPV-kannat, joilla on korkea onkogeeninen riski

Papillomatoosi ja kudosten mahdollinen edelleen rappeutuminen syöpäkasvaimiksi sisältää kantojen variaatiot - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Yksi tai useampi löydetyistä tutkimuksista Tämän luokan papilloomaviruksen muunnelmat ovat perustana potilaan saattamiselle riskiin syöpään.

Naisten onkogeeniset kannat

Ne toimivat vaihtelevalla todennäköisyydellä, kykenevät esiintymään vuosia "nukkumisvaiheessa" ja uudistamaan tietyistä tekijöistä kärsivien kudosten solut. Kehitysriski kasvaa viruksen yhdistyessä kehoon, useiden kantojen esiintyminen nopeuttaa taudin kulun heikkenemistä..

• 16, 18, 56 - ehdottaa varhaisvaiheen tilan, patologisten kasvainmaisten muodostumien kehittämistä naisen lisääntymisjärjestelmässä;
• 43 - 45 - kohdunkaulan toimintahäiriön ja kohdunkaulan kanavan syylliset;
• 30 - aiheuttaa kasvaimia kurkunpään;
• 45 - voi laukaista karsinooman.

Tärkeä! Jos naisilla on HIV-tartunta, tauti siirtyy vakavaan vaiheeseen 5-10 vuoden sisällä, kun taas tartuttamattomat naiset voivat jatkaa yli 20 vuotta.

Miesten onkogeeniset kannat

Korkean sukupuolielinten syylien esiintyminen kehossa suhteessa onkogeeniseen riskiin voi johtaa penis, kurkun syöpään tai anogenitaalisiin kasvaimiin. Miehet kärsivät kudosten rappeutumisesta paljon harvemmin kuin naiset: pohjimmiltaan he leviävät taudista.

Suurin osuus miehillä jo kehittyneistä syöpistä on peräisin ei-perinteisistä seksisuhteista (homoista) ja HIV-tartunnan saaneista ihmisistä. Tyypit 39–40 aiheuttavat siittimen syöpää, 30 aiheuttavat kurkkua. Kaikki muut, etenkin yhdistelmänä, ovat peräaukon kasvaimia.

Onkologian kehitykseen vaikuttavat tekijät

Tämän taudin kehittymisen suurin vaara on paikalliset kondyloomat naisten ja miesten sukupuolielinten limakalvoilla.

Naiset ovat alttiimpia pahanlaatuisille kasvaimille, molemmille sukupuolille katsotaan olevan riski:

• Erilaiset endokriinisen järjestelmän sairaudet.
• Pysyvä tupakointi, alkoholijuomien juominen ja huumeriippuvuuden yksittäiset alatyypit.
• Hormonaalisen taustan häiriöt.
• Sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintyminen.
• Henkilökohtaisen soluimmuniteetin jyrkkä lasku.

Korkean onkogeenisen riskin HPV-oireet

Ei ole erityisiä oireita; viruksen onkogeenisen muunnoksen esiintyminen kehossa näyttää samalla tavalla kuin ei-syöpämuodot.

• Sukupuolielinten alueella, limakalvoissa, peräaukossa on kasvua.
• Ulkonäkö on täysin yhdenmukainen sukupuolielinten syylien kuvailevien ominaisuuksien kanssa.

Naisten solurakenteiden muutoksen myötä se ilmenee:

• emättimen verenvuoto kontaktin jälkeen;
• kipu lantion alueella, selässä tai jaloissa;
• äkillinen painonpudotus, ruokahalun menetys, jatkuva uupumustunne;
• eritteet sukupuolielimistä, joilla on terävä spesifinen haju;
• jalkojen turvotus (useammin - yksi).

Kuva 2: Miehen onkologia ilmenee tuskallisista tuntemuksista vauriopaikoissa ja verenvuodosta peniksestä. Oireet eivät ole yhtä ilmeisiä kuin naisilla. Lähde: flickr (Eugene Evehealth).

Onkogeenisen HPV: n hoito

Se on tehty yleisten suositusten mukaisesti kaiken tyyppisten HPV: n hoitamiseksi:

• lisäämällä autoimmuunijärjestelmän toiminnallisuutta immuunijärjestelmän stimulantteilla;
• sukupuolielinten syylien ja papilloomien paikallinen poisto - kirurginen leikkaus tai kemiallinen altistuminen;
• ennalta ehkäisevät toimenpiteet onkologian jatkokehityksen estämiseksi.

Tärkeä! Erityisen vaikeissa massavaurioiden tapauksissa onkologi voi määrätä kivulääkkeiden (lääkkeitä sisältävien) lääkkeiden antamisen akuutin kivun iskujen lopettamiseksi.

HPV havaittu (ihmisen papilloomavirus)!

Khoperskaya Olga Viktorovna

Gynekologi Lääketieteiden kandidaatti

Tilaa sähköposti

Kiitos tilauksesta.!

Kuinka ihmisen papilloomavirus tarttuu? Mikä on kohdunkaulansyövän riski saada HPV-infektio? Mikä on HPV: n korkea onkogeeninen riski? Näihin ja muihin kysymyksiin vastaa lääketieteiden kandidaatti synnytyslääkäri-gynekologi Khoperskaya Olga Viktorovna

• Kolme HPV: tä koskevaa kysymystä, jotka potilaat kysyvät gynekologilta useimmiten
• Mistä tämä tartunta tuli??
• Voidaanko HPV parantaa kokonaan??
• Mikä uhkaa minua tällä tartunnalla?
• Mitkä tekijät vaikuttavat HPV: n pysyvyyteen?
• Mikä on HPV??
• HPV korkea onkogeeninen riski
• HPV alhainen onkogeeninen riski
• Anogenitaaliset syylät
• Buschke-Levensteinin jättiläinen condyloma
• Anogenitaalisten syylien poisto

Laajenna ↓

Hyvät tytöt, naiset, päätin kirjoittaa erikseen papilloomavirusinfektiosta, koska melkein jokainen potilas, joka on kohdannut tämän tartunnan ja luettuaan Internetistä, että virus johtaa kohdunkaulan syövän kehitykseen, kokee pelkoa. Kokemukset voidaan lausua jopa vakavasta masennuksesta.

Samaan aikaan 80% seksiä tekevistä naisista kohtaa ennemmin tai myöhemmin tämän tartunnan, ja monet jopa useammin kuin kerran. Samaan aikaan useimmat eivät edes tiedä tartunnasta, koska tauti on usein oireeton, ja vain kolmasosa naisista osallistuu ennalta ehkäiseviin tutkimuksiin maassamme. Ja niin, kohtaavatko kaikki tartunnan saaneet naiset kohdunkaulan syöpää? Ei!

Tilastojen mukaan tuhannesta HPV-tartunnan saaneesta naisesta kehittyy vain yksi kohdunkaulan syöpä, ja sen jälkeen 10-15 vuoden kuluttua (katso lisätietoja kohdunkaulansyöpä).

Siksi tärkein asia, joka meidän on tehtävä kanssasi, jos HPV-testin tulos on positiivinen, on rauhoittuminen. Meidän on vedettävä itsemme yhteen, koska negatiiviset tunteet ja unettomat yöt heikentävät immuunijärjestelmäämme, joka on meille välttämätöntä viruksen torjumiseksi.

Kolme HPV: tä koskevaa kysymystä, jotka potilaat kysyvät gynekologilta useimmiten

Mistä tämä tartunta tuli??

• HPV: n sukupuolitauti - on pääasiallinen, tapahtuu ihon ja limakalvojen suoran kosketuksen kautta, etenkin jos niissä on puutteita (ei-perinteiset seksuaaliset kontaktit eivät ole poikkeus);
• tartuntareitti kotitalouksissa - ei liity anogenitaaliseen alueeseen vaikuttaviin virustyyppeihin, tällä tavoin voimme saada tartunnan tyypeillä, jotka aiheuttavat syylien kehitystä pohjissa ja käsissä (1, 2, 4, 7, 10, 26, 27, 28, 29, 41, 57, 65, 63 tyyppiä);
• viruksen leviäminen tartunnan saaneesta äidistä sikiöön kohtuun tai synnytyksen aikana.

Edellä esitetyn perusteella mielestäni on selvää, että HPV: n esiintyminen kohdunkaulakanavan näytteessä on seurausta:

• riskialtista seksuaalista käyttäytymistäsi (seksikumppanien vaihtaminen usein ilman kondomia);
• seksuaalisen kumppanisi seksuaalinen riskikäyttäytyminen.

Tartunnan tarkan ajan määrittäminen on usein vaikeaa. Tosiasia, että HPV-infektion "piilotettu" ajanjakso (eli aika, jolloin viruksen esiintymistä ei vieläkään ole mahdollista) vaihtelee suuresti: 2 - 12 kuukautta, useimmiten 3 - 6 kuukautta. Tämä tarkoittaa, että HPV: n esiintymisen tarkistaminen viikon ja jopa kuukauden kuluttua seksuaalisesta kontaktista uuden kumppanin kanssa on turhaa: saatat jo olla tartunnan saanut, mutta viruksen laboratoriodiagnostiikka osoittaa negatiivisen tuloksen. Jopa yksittäisiä tapauksia, joissa "piilotettu" jakso kestää useita vuosia, kuvataan, mutta tämä on erittäin harvinaista.

Voidaanko HPV parantaa kokonaan??

Vastaus on kyllä. Ja se on mahdollista ja välttämätöntä! Hyvä uutinen on, että terve elin voi parantaa itsenäisesti HPV: tä kahdessa vuodessa..

Tähän päivään mennessä ei ole lääkkeitä, joilla olisi osoitettu olevan viruksenvastaista vaikutusta, jotka voisivat tuhota viruksen..

Meille määräämillä lääkkeillä on joko virusten vastainen vaikutus (hidastaa virusten lisääntymistä) tai immunostimuloiva vaikutus (lisää oman immuunijärjestelmämme aktiivisuutta). Heidän nimittämisensä tarkoituksena on auttaa kehoa selviytymään tartunnasta. Useat tutkimukset vahvistavat hoidon tehokkuuden.

Ei ole aina mahdollista tehdä vain havainnointia ja lääkitystä: jos sytologinen johtopäätös ja kolposkooppinen kuva kertovat meille HSIL: stä (lue artikkeleista Kohdunkaulan eroosio, mitä tehdä? Ja onkososytologia), fysiologinen kirurginen hoito on osoitettu.

Mikä uhkaa minua tällä tartunnalla?

HPV-tartunnan jälkeen kaksi mahdollista tapausta.

1. 90%: lla terveiden ihmisten tapauksista infektio on väliaikainen.
2. Jäljelle jäävissä 10%: ssa tapauksista virus jatkuu (pysyy edelleen ihmiskehossa), integroituu genomiinsa, muuttaa kohdunkaulan epiteelisolujen elinkaarta, mikä johtaa eriasteisen dysplasian (9%) ja kohdunkaulan syövän (1%) kehittymiseen..

On mahdollista määrittää vaihtoehto, jolla tartunta tapahtui vasta kahden vuoden kuluttua, koska vuoden kuluttua tartunnasta 70% potilaista toipuu ja kahden jälkeen - loput 20% onnekkaista.

Ensimmäisessä tapauksessa epiteelimuutokset koskevat vain yksittäisiä soluja (ilmenee koilosyyttejä - epiteelisolut, joissa on muuttunut ydin ja tyhjiö, tällaiset solut ovat selvästi näkyvissä sytologisen tutkimuksen aikana ja vastaavat LSIL-päätelmää), ja toisessa tapahtuu syvempiä muutoksia: epiteelin kerrostamista loukataan epiteelisolujen lisääntymisen vuoksi atypian kanssa (HSIL).

Viruksen pysyvyys on vaarallinen.

Tietysti myös spontaani toipuminen on mahdollista tässä vaiheessa, mutta todennäköisyys on pieni. Mutta suhteessa dysplasian vakavuuden lisääntymiseen, kohdunkaulansyövän riski kasvaa. Siksi HSIL: n taktiikka, kun virus on jo integroitunut muuttuneiden solujen genomiin, edellyttää aina kärsineen kudoksen poistamista.

Mitkä tekijät vaikuttavat HPV: n pysyvyyteen?

• varhainen seksuaalisen toiminnan alkaminen;
• suuri määrä seksuaalisia kumppaneita;
• heikentynyt immuniteetti;
• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
• bakteerivaginosin, aerobisen vaginiitin ja vulvovaginaalisen kandidoosin esiintyminen;
• sukupuolielinten krooniset tulehdukselliset sairaudet;
• tupakointi;
• toistuvat abortit;
• kuukautiskierrätykset;
• antibioottien ottaminen;
• korkea viruskuormitus ja infektio useilla HPV-tyypeillä.

Siksi kehotan sinua huolehtimaan itsestäsi, johtamaan terveellisiä elämäntapoja, pitämään ihmisarvoista sukupuolielämää, käyttämään pätevää ehkäisymenetelmää, käymään gynekologilla ja ottamaan säännöllisesti rasvaa..

Mikä on HPV??

HPV on yhteinen nimi pienille viruksille, jotka voivat aiheuttaa kasvainprosessien kehittymistä. Nykyään tiedämme yli 200 virustyyppiä, joista noin 40 aiheuttaa anogenitaalisen alueen sairauksia.

HPV korkea onkogeeninen riski

Onkologisten sairauksien esiintymistiheydestä riippuen virustyypit jaetaan erittäin onkogeenisiin (useimmiten havaittuihin) ja tyyppeihin, joilla on alhainen onkogeenisyys. Korkean onkogeenisen riskin HPV sisältää 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 virustyyppiä. Karsinogeneesissä (syövän kehityksessä) tärkeimmät ovat kohdunkaulansyövässä havaitut 16 ja 18 virustyyppiä 70%: lla tapauksista.

HPV voi aiheuttaa paitsi kohdunkaulan syövän, 88%: ssa tapauksista virus on syyllinen peräaukon syöpään, 78%: ssa emättimessä, 51%: ssa peniksessä, 31%: ssa orofarniksessa ja 25%: ssa vulvassa. Edellä mainittujen alueiden syövän pääasialliset syylliset ovat myös 16 ja 18 HPV-tyyppiä.

Siellä on rokote tyyppejä 16 ja 18 sekä HPV-tyyppejä 16 ja 18, sekä 16, 18, 6 ja 11 (lisätietoja artikkelissa Kohdunkaulan syöpä).

HPV alhainen onkogeeninen riski

HPV, jolla on matala onkogeenisyys (kyky aiheuttaa syöpää), sisältää 6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81 virustyyppiä. Joten 6. ja 11. tyyppiä ei löydy koskaan syöpäpotilaiden tutkinnasta, mutta ne ovat useimmiten syy anogenitaalisen alueen sukupuolielinten syyliin - yleinen syy menemään gynekologille kosmeettisen vian ilmestymisen yhteydessä. Kondyloomapotilaat yleensä oppivat ihmisen papilloomavirusinfektiosta ja pelkäävät kohdunkaulansyöpää, vaikka heillä ei vain ole mitään hätää, vaikka tyypit 6 ja 11 -infektio ei tietenkään sulje pois samanaikaisen infektion esiintymistä korkealla onkogeenisella HPV: llä..

Anogenitaaliset syylät

Ne ovat yleisin HPV-infektion kliininen ilmenemismuoto. Itse asiassa, kuten jo mainittiin, ne ovat melkein aina turvallisia terveydelle, mutta aiheuttavat "huolestuttavalle" omistajalleen paljon huolestuttavaa vaikutusta. Vuonna 2014 esiintyvyysaste Venäjän federaatiossa oli 21,8 tapausta 100 000 asukasta kohti.

90 prosentilla tapauksista anogenitaaliset syylät johtuvat 6 ja 11 HPV-tyypistä, mutta niiden esiintyminen on osoitus korkean syöpää aiheuttavan HPV: n esiintymistä varten.

Virustartunnan ja syylien esiintymisen välinen aika on naisilla keskimäärin 6 kuukautta ja miehillä 10–11. Pääasiallinen HPV-tyyppien 6 ja 11 leviämisreitti on myös sukupuolinen, vaikkakin kontakti- ja kotitalousreaktiot ovat mahdollisia, jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta. Anogenitaalisten syylien diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa - kuva on melko suuntaa-antava, mutta HPV-tyyppi tunnistetaan molekyylibiologisella menetelmällä, joka mahdollistaa viruskuorman määrittämisen.

Yleensä anogenitaaliset syylät ovat sormenmuotoisia pieniä kivuttomia muodostelmia, jotka sijaitsevat ulkoisten sukupuolielinten limakalvolla tai iholla (sukupuolielinten syylät, kuva 1) tai ihon pinnan yläpuolella esiintyvät kohotukset papuleina (kuva 2), useimmiten pienikokoiset, niiden väri ei välttämättä eroa ihon alapuolelta, mutta voi olla paljon tummempi. Sukupuolielinten limakalvolle voi esiintyä myös erilaisia ​​värejä - harmaavalkoisesta punapunaiseksi.

Suosikki sijainti - labia minoron, vulvan, emättimen, kohdunkaulan, virtsaputken ulostulon limakalvo. Ehkä sijainti labia majoran alueella ja lähellä peräaukkoa. Miehillä vauriot sijaitsevat peniksen rinnassa, frenulumissa, sepelvaltimoissa, esinahan sisäpinnassa, virtsaputken, peniksen rungossa, kivespussissa, anogenitaalisessa ja nivelissä sijaitsevilla alueilla.

Kuvio 1 - Sukupuolielinten syylät limakalvossa

Kuva 2 - ihon papilloomat

Anogenitaalisten syylien lukumäärä voi myös olla erilainen: terveellä immuunijärjestelmällä ne ovat yksinäisiä, eivät häiritse henkilöä millään muulla kuin heidän esiintymisensä tosiasialla (mikä muuten voi johtaa henkilön hermoston uupumukseen) ja voivat kulkea itsenäisesti ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä aikana useita kuukausia - kaksi vuotta (samoin kuin eri paikan ihosyylät). Mutta immuunikatojen tapauksessa suuri määrä syyliä voi kasvaa, ne voivat sulautua, muuttua "kukkakaaliksi" ja aiheuttaa vakavaa epämukavuutta: kutinaa, palamista, kipeyttä, halkeilua ja jopa limakalvon tai ihon verenvuotoa vauriopaikassa.

Buschke-Levensteinin jättiläinen condyloma

On erittäin harvinaista muodostaa jättiläinen Bushke-Levenstein-condyloma (kuva 3), mikä on seurausta papilloomien yhdentyneestä kasvusta ja muodostaa laajan perustan, jonka yläpuolelle "kaalihappoiset" villaskasvut nousevat. Tällaisessa kasvaimessa, vaikka sitä pidetään hyvänlaatuisena, se voi silti muuttua pahanlaatuiseksi ajan myötä..

Kuvio 3 - jättiläinen condyloma Buschke - Levenstein

Anogenitaalisten syylien poisto

Tyynyt poistetaan seuraavilla menetelmillä:

• fyysinen (sähkökoagulointi, lasertuho, radiosururginen tuhoaminen, kryoesto);
• kemialliset;
• sytotoksiset menetelmät;
• kirurgisesti.

On mahdollista käyttää paikallisen vaikutuksen immunomodulaattoreita ja pitkittyneelle toistuvalle (latinalaisesta "recidere" - "paluu", toistuvista sairauden jaksoista) kurssille - systeemisiä interferoneja, samoin kuin α-interferonivalmisteiden fokaalinen antaminen. Histologinen tutkimus on aina suositeltavaa (mutta ei millään mahdollisella poistomenetelmällä) rauhallisen unen aikana.

Toivotan vilpittömästi jokaisen tytön, naisen olevan terveellisiä! Toivon, että luit artikkelini tavoitteena itsensä kasvattaminen ja laajentuminen näköpiirissäsi, ja tieto on voimaa!

Mikä on korkean riskin ihmisen papilloomaviruksen riski naisilla?

Kuinka monet ihmiset tietävät, että korkean riskin ihmisen papilloomavirus on löytänyt paikan kehossaan! Yritämme tänään kauniilla ja menestyvällä naisten sivustolla, mitä tehdä, jos sinulla on ihmisen papilloomavirus ja kun se on vaarallista.

Mikä on HPV??

HPV on virus. Kuten kaikki muut virukset, se voi elää kehossa ja aiheuttaa haittaa terveydelle. Papilloomaviruksen erikoisuus on sen "halu" tuhota ihon ja limakalvojen terveet solut.

Tällä ihmisinfektiolla on monia kantoja. Jotkut niistä ovat vaarallisia, toiset vaarattomia. Ne, jotka ovat vaarallisia, luokitellaan onkogeenisiksi (syöpää aiheuttaviksi).

Kuinka virus toimii??

• Ihmisen kehoon kulkeutuva papilloomavirus alkaa muuttaa ihosolujen ja limakalvojen kasvua aiheuttaen kasvaimien muodostumisen iholle. Ei-vaarallisen viruksen aiheuttamat aiheuttavat vaarattomia kasvaimia - esimerkiksi syyliä.
• Onkogeeniset ja karsinogeeniset virukset voivat suotuisissa olosuhteissa alkaa tunkeutua soluihin ja aiheuttaa terveydelle vaarallisten kasvainten ja muodostumisten - sukupuolielinten syylät ja jopa pahanlaatuiset syövät.

Kuinka tarttua virukseen?

Yhteystiedot jonkun kanssa, joka on havainnut ihmisen papilloomaviruksen, on tärkein tartunnan syy. HPV tarttuu sukupuolen aikana. Tällä tavoin vähintään 60% ihmisistä valitsee sen.

Mikä on tämän viruksen erikoisuus? Jos seksikumppanissasi on tämä virus (se on sen kantaja), niin se jo tunkeutuu kehoosi jo ensimmäisessä yhdynnässä. Sinusta tulee heti papilloomaviruksen kantaja. On osoitettu, että jopa kondomi ei aina suojaa virukselta. HPV elää useimpien seksiä tekevien ihmisten kehossa.

Tällainen virus voi pilata vuosia! Infektio ei ilmene heti. Henkilö voi olla HPV: n kantaja eikä edes arvaa siitä.

Hyvin usein virus ei aiheuta komplikaatioita, se ei ilmene millään tavalla, harvemmin virus alkaa tunkeutua soluihin ja neoplasmat ilmaantuvat iholle (limakalvoille) kondyloomien, syylien ja pahanlaatuisten kasvainten muodossa peräaukossa ja sukuelimissä..

Mikä on papilloomaviruksen vaara naisille??

On muistettava, että HPV tunkeutuu naisen kehoon useammin kuin miehen keho ja naisten haavoittuvimmat paikat ovat sukuelimet. Yhdynnän aikana naisen sukuelimiin ilmestyy mikrohalkeamia ja mikrotraumoja. Ne eivät ole havaittavissa ja eivät ole havaittavissa. Mutta niiden ulkonäkö limakalvoilla luo suotuisat olosuhteet papilloomaviruksen tunkeutumiseen ja lisääntymiseen.

Jos naisella on HPV, hänellä on syöpäriski.

Merkintä! Naisen esiintyminen ihmisen papilloomaviruksen analyysissä ei mitenkään osoita hänen olevan sairas syöpää.

Tämän viruksen esiintyminen osoittaa, että olet vaarassa ja sinun pitäisi ottaa hallintaan viruksen "elämä" kehossa - eli ottaa systemaattisesti testit ja selvittää, onko virus alkanut lisääntyä ja vaikuttaa terveisiin soluihin.

Siten erittäin onkogeenisen tyypin HPV-infektion pääreitti on seksuaalinen aktiivisuus. Lisäksi, kuten viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, kondomi ei suojaa täysin tätä infektiota vastaan..

Kuka muu on vaarassa?

• Ne naiset, joilla ei ole säännöllistä kumppania.
• Naiset, joiden sosiaalinen asema on heikko ja jotka käyvät harvoin gynekologissa ja joita ei tutkita.
• Raskaana olevat naiset, joissa virus voi aktivoitua hormonaalisten muutosten taustalla.

Kuinka virus "hyökkää"?

Kuten olemme jo todenneet, naisilla tämä virus voi "nukkua" kehossa eikä aiheuttaa ulkoisia muutoksia iholla. Hän on kuin odottaa oikeaa hetkeä. Heti kun naisen immuniteetti heikkenee, hormonaalinen tausta muuttuu (raskauden ja vaihdevuosien aikana), virus alkaa hyökkäyksensä.

1. Aluksi se tunkeutuu ihon läpi, mutta muutoksia ei tapahdu. Ihmisen papilloomaviruksen DNA: n korkea onkogeeninen riski ovat vapaassa uinnissa.
2. Sitten papilloomavirussolut alkavat integroitua terveisiin epiteelisoluihin..
3. Tietyn ajan kuluttua kasvaimia esiintyy limakalvolla tai iholla. Muista, että jos ihmisen papilloomaviruskanta, jolla on korkea syöpää aiheuttava riski, johtaa siihen kohdunkaulan syöpään.

Positiivinen kohta tulisi huomata välittömästi. Viruksen kulkeutuminen limakalvon terveisiin soluihin vie kauan. Kestää vuosia, kunnes virus aiheuttaa kohdunsyövän!

Miksi sympaty.net pitää tätä myönteisenä asiana?

Koska naisilla on todellinen mahdollisuus havaita papilloomavirus sen kehitysvaiheessa ja aloittaa monimutkainen hoito ajoissa, estää tartuntaa jatkamasta polkuaan.

Jos et läpäise tutkimusta, papilloomaviruksen DNA tunkeutuu terveisiin soluihin, tartuttaa ne aiheuttaen erityisen vakavia kohdunkaulan vaarallisia sairauksia. On osoitettu, että 99 prosentilla syöpätapauksista syövän aiheuttaja on juuri tämän tyyppinen 16 tai 18 kannan virus (korkea onkologinen riski).

Siten naisten HPV: n pääoireet ovat sukupuolielinten syylien esiintyminen, kasvu sukupuolielinten alueella. Heti kun havaitset kasvaimia tai hylkeitä, sinun on heti suoritettava HPV-testit. Vain testit auttavat selvittämään, mikä aiheutti kasvainten esiintymisen ja ovatko taudinaiheuttajat vaarallisia syövälle..

Kuinka HPV havaitaan?

Korkean onkogeenisen riskin papilloomaviruksen oireet riippuvat sen tyypistä. Jos infektio ei ilmene ulkoisesti (sukupuolielimissä ei ole havaittavissa olevia kasvaimia), nainen voi elää eikä edes tajua olevansa sairas. Se, että naisella on ongelmia, hän voi oppia kokeista.

Naiset suorittavat seuraavat testit ihmisen papilloomaviruksen suhteen:

• Ensimmäinen analyysi on PCR. Verikoe tehdään papilloomavirukselle tai naisille, jotka ottavat tampon emättimestä.
• HPV-testi - Digene-HPV-testi. Tarkempi diagnoosimenetelmä, kun kaavinta otetaan kohdunkaulasta. Tämä testi ei määrittele viruksen esiintymistä kehossa, vaan antaa myös mahdollisuuden määrittää, missä kehitysvaiheessa se on nyt.

Nämä kaksi diagnoosimenetelmää mahdollistavat sen, onko naisella ihmisen papilloomavirus. Jos tulos on positiivinen, lääkäri voi ehdottaa lisätutkimuksia - määrätä kolposkopiaa tai biopsiaa.

HPV-hoito

Täysin eroon HPV: stä on mahdotonta, jos se on jo havaittu kehossa. Mutta estääkseen sen kehityksen ja estääkseen ihmisen papilloomavirus-DNA: ta, jolla on korkea onkogeeninen riski, pääsemästä terveisiin soluihin nykyaikaisen lääketieteen voiman alla.

• Ensinnäkin, poista kaikki papilloomat mekaanisesti sukupuolielimistä, jos niitä on.
• Samanaikaisesti määrätään yleinen vahvistushoito viruslääkkeillä.

HPV-rokote on kehitetty tänään. Mutta se ei ole tehokasta, jos olet jo aloittanut seksuaalisen. Se on annettava tytöille ennen seksuaalisen toiminnan alkamista, ennen kuin he saavat viruksen seksikumppaniltaan. Se maksaa paljon - yksi rokotus maksaa noin 120 dollaria, ja sinun täytyy saada 3 rokotusta.

Joten mitä meidän on ymmärrettävä?

• HPV: tä esiintyy melkein jokaisella aikuisella.
• Tärkein lähetys - seksuaalinen.
• Kaikki HPV: t eivät ole vaarallisia terveydelle.
• Infektiotyypin selventämiseksi tarvitaan testit ihmisen papilloomavirukselle (naiset tarkistaa gynekologi). Luovuta vähintään veri HPV- tai emättimenäytteelle.
• Minkä tahansa kannan viruksella olevat ihmiset eivät ole sairaita syöpään, he ovat vaarassa ja voivat saada syövän, jos he eivät ota testejä ja tarkkaile terveyttänsä.
• Viruksen poistaminen kehosta on mahdotonta, mutta voit elää sen kanssa pitkän ja onnellisen elämän, jos suoritat ylläpitohoitoa ajallaan.

Mitä tehdä, kun havaitaan korkea onkogeeninen riski HPV?

Papilloomavirus on mikro-organismi, joka vaikuttaa ihosoluihin ja limakalvoihin. Lääkäri-luonnontieteilijä Avl Cornelius Celsus kuvailee hänen aiheuttamansa muodostumukset muinaisessa Roomassa. Viime aikoihin asti papilloomavirus oli vaarattoman mikro-organismin tilassa, joka aiheuttaa kosmeettisen vian eikä mitään muuta. Mutta kun tätä ihmiskunnan läheistä seuralaista tutkittiin (7–9 kymmenestä ihmisestä sai tartunnan viruksella), sen yhteys syöpäprosesseihin tuli entistä selvemmäksi. Nykyään tiedetään luotettavasti, että joukko kantoja lisää mutaatioiden todennäköisyyttä - niitä kutsutaan korkean onkogeenisen riskin HPV: ksi.

Mikä on HPV?

Korkea tai matala onkogeenisyys HPV on erittäin erikoistunut virus. Sitä edustavat pienet virionit, joiden halkaisija on noin 30 nm, ilman membraanikalvoa. Sen kohde on keratinosyytit - limakalvojen solut ja jäänteet, jotka ovat tärkein mekaaninen este keholle ulkoisesta ympäristöstä. Scout johdetaan kudosten mikrovaurioiden kautta ja johdetaan peruskerroksen kantasoluihin lähemmäksi pintaa. Viruksen DNA on upotettu isäntäsolun ydinmateriaaliin, se hallitsee geneettisen materiaalin ja pakottaa oman DNA: n ja uudet virionit lisääntymään korkealla tarttuvalla aktiivisuudella. Tartunnan saaneet solut jakautuvat satunnaisesti ja satunnaisesti, mikä johtaa kasvuun, joka eroaa muodoltaan, väriltään ja rakenteeltaan terveen ihon sileän ja tiheän rakenteen sijasta..

Erilaisilla HPV-tyypeillä on omat hyökkäysstrategiat. Riippuen viruksen sijainnista solussa, se voi toimia ylimielisenä vieraana tai täydellisenä isäntänä. Matalan onkogeenisen riskin HPV elää solukromosomin ulkopuolella, ts. Episomaalisessa muodossa. Tämä on onnistunut skenaario, ominainen useimmille kannoille. Matalakokogeeniset HPV: n ”rohkeammat” provosoivat peruskerroksen solujen lisääntynyttä lisääntymistä, yksittäisten ihoalueiden kasvua siihen asti, että se tulee ulkoisesti havaittavaksi syylien tai papilloomien muodossa.

Joissakin tapauksissa papilloomavirusinfektio ei välttämättä aiheuta patologisia muutoksia, vaikka PCR-menetelmä kuitenkin määrittää sen läsnäolon kehossa..

Hyvin onkogeeniset HPV-tyypit integroituvat solun kromosomiin ja vangitsevat täydellisen hallinnan. Aluksi ne esiintyvät tavallisten syylien ja papilloomien muodossa. Sitten ne joko aiheuttavat elinten toimintahäiriöitä tai muodostavat “epätyypillisiä” soluja, jotka ovat ominaisia ​​pahanlaatuisille prosesseille, ts. Syövälle. Pahanlaatuisuus on mahdollista kaikilla tartunnan saaneilla kehon alueilla, mutta sitä havaitaan useimmiten kohdunkaulan alueella. Siten korkean onkogeenisen riskin HPV on todennäköisin pahanlaatuinen muutos.

Onkogeeniset tyypit

Tähän mennessä noin sata HPV-viruksen kantaa on tutkittu riittävästi arvioidakseen, voivatko ne olla onkogeeniset vaarat..

Turvallisimmat ovat HPV-tyyppi 1-5. Kannoissa 6, 11, 42-44 havaitaan alhainen vaaraaste. Korkean onkogeenisen riskin HPV sisältää kannat 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68.

Tästä ryhmästä onkogeenisimpia tyyppejä on 16 ja 18. Näillä HPV: llä on suuri pahanlaatuisuuden riski ja ne aiheuttavat naisten kohdunkaulan toimintahäiriöitä, Bowenin tautia ja miesten keuhkojen papuloosia. Tällaiset varhaisvaiheen sairaudet uhkaavat elämää ja vaativat pakollista hoitoa..

Miksi muodostumia pahanlaatuisia

Papilloomavirukset tuottavat kahden tyyppisiä proteiineja, joita ehdollisesti kutsutaan myöhäisiksi ja varhaisiksi. Myöhemmin proteiinit ovat vastuussa viruksen DNA: n pakkaamisesta, varhaiset varmistavat sen lisääntymisen. Karsinogeenisen vaikutuksen syyllisiä ovat varhaiset proteiinit E6 ja E7, jotka infektion jälkeen estävät ja tuhoavat ihmisen tuumorin vaimentimia, koordinoivat säätelyproteiinien toimintaa. Niiden toiminnan seurauksena on ihon ja limakalvojen hallitsematon solujen jakautuminen.

Ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen kehossa ei ole suora uhka elämälle. Käyttöön otettu virus voi ”nukkua” vuosia tai aiheuttaa syyliä ja papilloomeja ilman pahanlaatuisia merkkejä. Pahanlaatuisuuden (pahanlaatuisuuden) varalta tarvitaan useiden tekijöiden yhdistelmä:

• kannan onkologinen vaara;
• altistuminen ulkoisten tekijöiden papilloomalle (säännölliset mekaaniset vauriot, kosketus aggressiivisiin kemikaaleihin, tartunta papilloomavaurioon);
• potilaan immuunivasteen piirteet;
• hormonaaliset muutokset (riskialttiit naiset, jotka ovat synnyttäneet yli 3 kertaa tai ottaneet oraalisia ehkäisyvälineitä yli 10 vuotta).

Nämä tekijät eivät takaa kasvaimen ulkonäköä, mutta lisäävät merkittävästi sen muodostumisriskiä..

Viruksen pahanlaatuisiin oireisiin sisältyy papilloomien nopea kasvu, jossa naapurikudokset tuhoutuvat ja neoplasman rajat hämärtyvät. Tällaiset kasvaimet muuttavat väriä ja kokoa, iho niiden ympärillä muuttuu punaiseksi. Papilloomien runko voi vuotaa, ja pinnalle muodostuu karkea, tiheä kuori, rakojen välissä. Histologinen analyysi voi antaa tarkemman kuvan..

Virussairaudet

Onkogeenisillä HPV-tyypeillä voi olla erilaisia ​​oireita. Kaikista lajikkeista papilloomaviruksen 16 ja 18 tyypit ovat erityisen huomion alueella, ne leviävät suojaamattomien seksuaalisten kontaktien aikana ja ne mainitaan useammin onkologiatilastoissa..

Tyypin 16 korkea syöpää aiheuttava papilloomavirus provosoi naisia ​​kohdunkaulan dysplasiassa, joka on varhaisvaiheen tila, kondyloomat ulkoisilla sukuelimillä, virtsateillä, peräaukon syöpä, perianaalialue ja emätin. Miehillä se aiheuttaa sukupuolielinten syyliä, syyliä iholla, provosoi patologista erittymistä virtsaputkesta, kipua virtsaamisen aikana ja yhdyntää.

Tyypin 18 HPV: llä on samanlaisia ​​ulkoisia ilmenemismuotoja kuin tyypillä 16. Visuaalisesti kannoilla ei ole eroja ja ne havaitaan histologisella tutkimuksella, molemmat tyypit aiheuttavat syöpäkasvuja. 16 serotyyppiä löytyy 50%: sta kohdunkaulan syövän tapauksista, 18 serotyyppi 20%: iin tapauksista. Tyyppi 16 on yleisempi kohdunkaulan kohdun lamamaisissa solukarsinoomissa ja serotyyppi 18 löytyy rauhasten adenokarsinoomakudoksesta.

31 ja 33 tyyppi aiheuttavat useammin miesten bowenoid papuloosin, ja riski kasvaa, kun seksuaalisia kumppaneita tehdään usein. Naisilla viruksen lajikkeet provosoivat kohdunkaulan intraepiteliaalista neoplasiaa, ts. Ne tosiasiallisesti aiheuttavat syöpää.

51, 52 ja 56 tyyppiä esiintyy sukupuoliteitse ja provosoi sukupuolielinten syylien muodostumista. 52 ja 56 tyyppiä löytyy useammin kohdunkaulan toimintahäiriöistä ja eroosiosta. Tyyppi 52 on merkitty peräsuolen ja peräaukon sukupuolielinten syylistä. Tyyppi 51 esiintyy kohdunkaulan karsinoomassa ja vulvasyövässä naisilla sekä miesten penis- ja peräaukon onkopatologioissa.

Ihmisen papilloomavirus ja raskaus

Raskaana olevilla äideillä on suuri onkogeenisen HPV-riskin heikentynyt immuunipuolustus johtuen siitä, että vakio-konservatiiviset hoitosuhteet raskauden aikana ovat vasta-aiheisia..

16 ja 18 tyyppi voivat vaikeuttaa raskauden kulkua. Neoplasian ja dysplasian kehittyessä keskenmenon riski kasvaa. Sikiön kulku tartunnan saaneen syntymäkanavan läpi voi johtaa kurkunpään papillomatoosiin vastasyntyneessä. 31 ja 33 tyyppi aiheuttavat karsinooman ja kohdunkaulakanavan epiteelin sisäisten vaurioiden kehittymisen.

Ilmeisten uhkien puuttuessa gynekologit lääkärit suosittelevat hoidon odottamista lapsen kantamisen aikana, vaikka itse HPV-tyyppi olisi onkogeeninen.

28 raskausviikon jälkeen on sallittua käyttää interferoniryhmän immunomoduloivia ja viruslääkkeitä. Vahvalla HPV-aktiivisuudella ja tiukkojen ohjeiden mukaan on mahdollista poistaa kasvut laserkoagulaatiolla tai nestemäisellä typellä. Muissa tapauksissa gynekologi suosittelee hoidon lykkäämistä synnytyksen jälkeiselle ajanjaksolle. Jos ihmisen papilloomavirusinfektio on vakava este synnytykselle, lääkäri voi suositella keisarileikkausta. Vastasyntyneen tartunnan riski synnytyshoidon tyypin valinnasta ei muutu.

Kuinka onkogeeniset kannat siirretään?

HPV-syöpäriskityypeillä on useita tartuntareittejä. Kannoille 16 ja 18 tyypillisimmät ovat seksuaaliset kontaktit, mukaan lukien oraaliset ja peräaukot. Infektio tunkeutuu eroosion kautta, sukupuolielinten limakalvolle tapahtuvat mikromerkit, pääsee verenkiertoon ja vaikuttaa kohdeelimiin. Sukupuoliyhteydessä on suositeltavaa käyttää suojaesteitä (kondomia).

Korkeasti onkogeenisen HPV-viruksen tarttumisreitti kotitalouksissa ei ole poissuljettu. Joten infektio voi päästä kehoon, kun se joutuu kosketuksiin potilaan ihon ja limakalvojen kanssa (esimerkiksi suudella), kun hän käyttää hänen pyyhkeitä, astioita, kenkiä, vaatteita ja muita henkilökohtaisia ​​esineitä. Kostea ympäristö edistää viruksen leviämistä julkisissa saunoissa, kylpyammeissa, suihkuissa.

Tartunnan saanut äiti voi tartuttaa sikiön, kun se kulkee syntymäkanavan läpi. Seurauksena voi olla, että lapsella voi kehittyä kondyoloita sukupuolielinten alueella, kurkunpään ja nielun sisäpinnalle. Vauva voi myös saada tartunnan imetyksen aikana..

Infektioiden kulun erityisyys

Riittävällä immuunijärjestelmällä HPV-infektio on oireeton. Tämä koskee kaikkia ihmisen papilloomaviruksen kantoja, mukaan lukien onkogeeniset tyypit. Mutta lasten, miesten ja naisten tartuntatavan spesifisyys on erilainen.

Lapsilla

Korkean onkogeenisen riskin HPV voi tarttua äidiltä lapselle perinataalisen infektion kautta. Tämä aiheuttaa kurkunpään nuorten papillomatoosia, mikä puolestaan ​​aiheuttaa hengenahdistusta, käheyttä, heikentynyttä hengitystoimintaa, vaikeissa tapauksissa johtaa tukehtumiseen. HPV voi myös aiheuttaa epiteelin liikakasvua suuontelon limakalvoilla, harvemmin, raa'at puna-ruskeat jalat ja kädet.

HPV-onkogeenisen tyyppiset oireet ovat erilaisia, joten epäilyttävien kasvaimien ilmetessä on tehtävä perusteellinen tutkimus ja hoito.

Miehillä

Lisääntyneeseen syöpää aiheuttavaan HPV-infektioon liittyy myös seksuaalisia kontakteja, mikä aiheuttaa sukupuolielinten syyliä sukupuolielinten alueella. Seurauksena ovat, että ne rappeutuvat pahanlaatuisiksi solun sisäisiksi kasvaimiksi, harvemmin peräaukkoksi. HPV voi myös aiheuttaa peräaukon, peräsuolen tai penis-syöpää. Oraalisen yhdynnän yhteydessä papilloomat ilmaantuvat kurkunpään limakalvoon.

Naisten keskuudessa

Naiskehossa onkogeenisen tyypin HPV: tä ei välttämättä esiinny vuosien ajan. Ihosolujen ja limakalvojen kondylomatoosin kehittymisen todennäköisyys on suurempi, jos seksuaaliset kontaktit ovat usein erilaisia ​​kumppaneita. Sukupuolielinten syylät diagnosoidaan usein 15–30-vuotiailla potilailla, ja sukupuolielinten limakalvosolujen pahanlaatuisuutta havaitaan kypsemmässä iässä olevilla naisilla - vaihdevuosien aikana. Kohdunkaulan syöpä, jota aiheuttaa HPV-tyypit 16 ja 18, lyhentää elinajanodotetta 26 vuodella.

Mitä pidempi virus on läsnä ja kehittää kehossa aktiivisessa tilassa, sitä suurempi on pahanlaatuisuuden riski.

diagnostiikka

Ihmisen papilloomaviruksen havaitsemiseksi, jolla on suuri onkogeenisen riskin todennäköisyys, käytetään PCR-menetelmää ja digiinitestiä..

PCR-analyysi antaa sinun määrittää viruksen läsnäolo, myös piilevässä muodossa, kannan ja pitoisuuden määrittämiseksi. Tutkimuksessa käytetään verta ja limakalvojen leviämistä..
Diginitesti on analyysi, jonka avulla voit tunnistaa viruksen DNA: n. Tätä varten käytetään raapimista limakalvoista. HPV-analyysi paljastaa myös kannan ja pitoisuuden.

Jos poistettujen sukupuolielinten papilloomien kudos on mahdollista ottaa, tehdään kudosten histologinen arviointi. Onkologin on arvioitava analyysin tulokset..

Kuinka tehokas hoito on

Onkogeenisen HPV: n hoitaminen on kiistanalainen kohta. Nykyaikaisella HPV-hoidolla pyritään poistamaan ulkoiset oireet. Papilloomat poistetaan laserkoagulaatiolla, radioaaltoterapialla, kryoerotuksella, kemiallisella tuhoamisella ja leikkaamalla. Samanaikaisesti määrätään viruslääkkeitä ja immunomoduloivia lääkkeitä. Tämä ei takaa täydellistä paranemista - ihmisen papilloomavirukset, joilla on korkea onkogeeninen riski, voivat aiheuttaa uusiutumisen. Sylvien poisto tulisi kuitenkin tehdä ajoissa tehokkaita menetelmiä käyttämällä..

Dysplian ja kasvainprosessien kehittymisen tapauksessa taktit riippuvat pahanlaatuisuuden vaiheesta. Käyttöaiheista riippuen tehdään kasvaimen kirurginen leikkaaminen tai koko vaurioituneen elimen poisto, käytetään säteilyä tai kemoterapiaa..

Pahanlaatuisen rappeutumisen estäminen

Korkeasti onkogeenisiä HPV-tutkimukset ovat johtaneet rokotteiden syntymiseen vaarallisimpia infektiokantoja vastaan. Nämä ovat Cervarix HPV-tyypeistä 16 ja 18, samoin kuin Gardasil kantoja 6, 11, 16 ja 18 vastaan. Lääkkeet stimuloivat spesifisten vasta-aineiden muodostumista serotyyppejä vastaan ​​ja joidenkin tietojen mukaan ovat tehokkaita joitain muita kantoja vastaan..

Rokotus on tehoton, jos potilas on jo saanut tartunnan HPV: llä. Jos näin tapahtuu, suoja pahanlaatuista rappeutumista vastaan ​​on vain heidän omaa immuniteettiaan. Potilaat, joilla papilloomavirus ovat aktiivisessa vaiheessa, vaativat viruskannan seulonnan, immunomoduloivan ja viruslääkityksen ja asiantuntijan säännöllisen seurannan. On tarpeen tutkia ja hoitaa anogenitaaliset syylät, poistaa kondyloomat kohdusta mahdollisimman pian ja neuvotella kaikista ihon ja limakalvojen häiritsevistä kasvaimista. Vain riskitekijöiden poistaminen, huolellinen seuranta ja oikea-aikainen hoito voivat vähentää vakavien seurausten riskiä.

HPV-tyypit, joilla on korkea onkogeeninen riski

Tiettyyn kansainvälisen luokittelun terävyys, paikallinen epäjohdonmukaisuus ja terminologinen epäjohdonmukaisuus liittyy ensinnäkin tarpeeseen luokitella harmonisesti kaikki tunnetut terveyteen liittyvät sairaudet ja tilat, ja toiseksi venäjänkielisen käännöksen erityispiirteisiin.

Alla on luettelo merkityksellisistä tehtävistä, jotka on mukautettu kotimaan klinikoiden tutulle havainnolle:

HPV - TIETOJEN TUOTTAVAT MÄÄRITELMÄT

Kohdunkaulan adenokarsinooma

Lähde: WHO / ICO: n HPV- ja kohdunkaulansyövän tietokeskus, perustuu Bosch et al, 2002; De Vuyst et ai, 2008; Miralles et ai, 2009; Kreimer et ai., 2005

Kohdunkaulan synnytyssairaudet

Lähes neljästä kymmenestä HPV-tyypistä, jotka ovat tropiikissa sukupuolielinten epiteeliin, 50-60%: ssa kohdunkaulan syövän tapauksista havaitaan 16, mitä seuraa 18 tyypin (10-20%), sitten 45 (4-8%) ja 31 (1-5% tapauksista). Siten tavallisimmat 16,18,45,31- ja 33-virustyypit havaitaan noin 80%: lla okasolusyöpätapauksista ja 94%: ssa adenokarsinooman tapauksista. Lisäksi kohdunkaulan adenokarsinoomassa, tuntemattomista syistä, HPV: n 18. tyyppi on hallitseva.

Kohdunkaulaepiteelin patologisten muutosten luokittelu on käynyt läpi tietyn kehityksen. Bethesda-järjestelmässä, USA: litteä condyloma ja lievä intraepiteliaalinen vaurio (LSIL) - vastaa CIN I: tä ja vaikea intraepiteliaalinen vaurio (HSIL) - vastaa CIN II, III.

Kliinisten lääkäreiden on oltava tietoisia siitä, että sytologiset ja histologiset piirteet ovat kaukana absoluuttisista suhteista kunkin tietyn vaurion biologisen potentiaalin määrittämisessä, joten terminologinen kehitys jatkuu.

HPV-infektion kliiniset oireet

• Epidemiology. Kliiniset ilmentymät.

Sukupuolielinten syylien esiintyminen voi myös aiheuttaa mekaanisia haittoja: epämukavuutta, verenvuotoa, kipeyttä, mutta sillä on usein psykostressiivinen vaikutus. Emotionaaliset oireet: masennus, ahdistus, katkeruus, heikentynyt itsetunto - liittyvät havaintoon, että HPV on sukupuoliteitse tarttuva infektio. Kaikella tällä on kielteinen vaikutus seksuaalisuhteisiin..

VIN: lle ei ole erityistä seulontatestiä. Sytologiset tahrat ja raaput eivät ole tietoisia. Kaikille naisille, joilla on nämä valitukset, samoin kuin niille, jotka on aiemmin tunnistettu CIN: llä, tulisi suorittaa vulva-, perianaalialueen ja emättimen perusteellinen tutkimus kolposkooppitekniikoita käyttäen. Etikkahappoa sisältävää näytettä ei tule käyttää, koska ei erityisiä VIN-diagnoosille, - useimmissa terveissä naisissa, emättimen kynnyksellä, solunrakoisen epiteelin ilmiö.

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin, jotka on vahvistettu biopsialla..

• hoito.

Vaihtoehtoisia lähestymistapoja vahvistetun vakavan vulvaarisen dysplasian hoitamiseen ovat: yksinkertainen leikkaus, laser-ablaatio ja vulvektomia (ihonsiirteen kanssa tai ilman).

VaIN on useimmiten oireeton. Usein mukana sukupuolielinten syylien muodostuminen. Säännölliset sytologiset tutkimukset ovat tehokkaita seulontoja. Epänormaalien sytologisten löydösten vaginan limakalvon kolposkooppinen tutkimus on pakollinen. Tämä koskee myös C IN -hoitoa saaneita potilaita: sytologista tutkimusta suositellaan suorittamaan kolme kertaa 6 kuukauden välein, enintään viiden vuoden välein - vuosittain ja vasta sitten, jollei normista poiketa, he jatkavat rutiiniseulontaa..

VaIN I -potilaat eivät aina tarvitse hoitoa. Tällaiset muutokset suurimmassa osassa tapauksia liittyvät tuottavaan HPV-tartuntaan, ovat multifokaalisia ja taantuvat spontaanisti. Jos hoito kuitenkin päätetään suorittaa (esimerkiksi osana kondylomatoosin hoitoa), pintalaser- tai kemiallinen tuhoaminen tai interferoni-2alfa paikallisesti.

VaIN II ja III käsitellään samalla tavalla yksinkertaisella leikkauksella ja laser- tai argonplasman höyrystymisellä: teho 69 - 79%.

Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia.

Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN) tai oireelliset intraepiteliaaliset leesiot (SIL) ovat oireettomia preinvasiivisia tiloja, jotka eivät ole näkyvissä paljaalla silmällä. Kohdunkaulan tahrojen sytologinen tutkimus voi tunnistaa taudin, määrittää lokalisaation - kolposkopian avulla. Diagnoosi vahvistetaan kohdennetulla biopsialla ja biopsian histologisella tutkimuksella.

• colposcopy.

Diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit tutkia kohdunkaulaa, emättimen seinämää ja kalvoa suurennuksella ja kirkkaalla valaistuksella. 3 - 5-prosenttisella etikkahapolla käytetyn näytteen vaikutuksesta keratinisoimattoman oksaepiteelin solut menettävät väliaikaisesti kosteuden. Tällaisissa olosuhteissa erotetaan erityisen selvästi alueet, jotka peitetään soluilla, joilla on suuri suhde ytimen tilavuuteen sytoplasmaan, mikä on tapaus vakavissaepiteelisissä vaurioissa (mutta ei vain niiden kanssa), koska muuten suuret ytimet taittavat valon. Siten mitä voimakkaampia patologiset muutokset epiteelissä, sitä voimakkaampi tämän alueen kalpeus on. Tätä ilmiötä kutsutaan asetabolaariseksi epiteeliksi..

• hoito.

Saatuaan lievää dysplasiaa - LSIL - vastaavat sytologiset tiedot, erityisesti alle 30-vuotiailla naisilla, valtaosassa tapauksissa spontaania paranemista voidaan odottaa muutaman kuukauden kuluessa. Siksi paras taktiikka on dynaaminen havainto - toistuvat tutkimukset 6 ja 12 kuukauden jälkeen. käyttämällä sytologisen ja kolposkooppisen valvonnan menetelmiä taudin taantumisen vahvistamiseksi tai etenevien muutosten havaitsemiseksi.

Jos dynaaminen havainnointi ei ole mahdollista, suositellaan 1,5–2 vuoden havaitsemisen jälkeen ablaatiota tai leikkaamista (riippuen patologisen prosessin sijainnista) biopsian jälkeen epäilyttävimmältä kolposkooppisten muutosten alueelta ja diagnoosin histologinen vahvistus.

Jos havaitaan vakavia intraepiteliaalisia vaurioita, kuten jo todettiin, hoito on välttämätöntä. Ablaatio tai leikkaus ovat ensisijaisen altistumisen menetelmät. Konisaatio terapeuttisen vaikutuksen lisäksi palvelee diagnostisia tarkoituksia. Hysterektomiaa ensisijaisena toimenpiteenä, koska muita viitteitä operatiivisen tilavuuden laajentamiseksi ei suositella.

Ablaatiomenettelyt ovat hyväksyttäviä vain, jos seuraavat ehdot täyttyvät:

1) kolposkooppisesti vaurion ja siirtymävyöhykkeen reunat jäljitetään kaikkialle;

2) epäilyttävimmältä alueelta tehdyn biopsian histologinen tutkimus kolposkopian mukaan ei paljastanut merkkejä hyökkäyksestä;

3) sytologisessa epiteelissä ei ole merkkejä sylinterimäisen epiteelin atypiasta.

Cryodestruction, laserhöyrystyminen, elektroautomateriaali ovat yhtä tehokkaita altistusmenetelmiä. Viime aikojen suosituin menetelmä muunnosvyöhykkeen poistamiseksi on silmukkaelektriikka (LEEP). Menettely voidaan suorittaa avohoidolla paikallisen anestesian yhteydessä. Vaatii samoja ehtoja kuin ablatiiviset interventiot. Lääketieteellisissä järjestelmissä, joilla on vakavia resurssien rajoituksia, harjoitetaan usein yhtä käyntiä yli 30-vuotiaiden naisten erikoislääkärillä: kolposkopiaa, ja sitten, kun havaitaan voimakkaita muutoksia oireellisessä epiteelissä, elektroeksisidio (ns. Look and LEP). Tällainen taktiikka voi vähentää merkittävästi kohdunkaulansyövän esiintyvyyttä korkean riskin ryhmissä. Mutta suuri osa negatiivisista histologisista löydöksistä (ilman dysplasiaa poistetuissa kudoksissa), joissa on valikoivia kontrollitutkimuksia ja usein spontaani parannus CIN I: llä, merkitsee merkittävää määrää turhaa interventiota.

Sähkönkeruujärjestelmä, laser (paikallispuudutuksessa) tai veitsi (anestesiassa) - on myös tarkoitettu, jos erilaisten diagnostisten testien tulokset ovat epäsuhta (esimerkiksi syytologisen tutkimuksen mukaan epäillään vakava dysplasia ja epätyypillisten kolposkooppisten oireiden puuttuminen). Muiden indikaatioiden joukossa: epätyypillisen vyöhykkeen ylärajan siirtyminen kohdunkaulakanavaan (ei täysin näkyvissä kolposkopialla); lieriömäisen epiteelin epätyypillisten solujen määritysten havaitseminen; epäilty mikroinvasio kolposkopian mukaan; kolposkooppisen tutkimuksen saavuttamattomuus syytologian mukaisessa epäillyssä vakavassa dysplasiassa, epäselvyys biopsian oikeellisuudesta ja / tai lääkkeen histologisesta arvioinnista CIN III: n päätelmällä (on tärkeätä muistaa, että konisaatio on radikaali hoitovolyymi mikroinvasiiviseen kohdunkaulansyöpään, jos osassa ei ole dysplastisia muutoksia (t.e. kasvain poistetaan kokonaan).

• Dynaaminen seuranta hoidon jälkeen.

Vakavan kohdunkaulan dysplasian hoidon jälkeen uusinta (sytologinen valvonta ja kolposkopia) tehdään 2–3 vuoden välein 6 kuukauden välein, jolloin atypia puuttuessa aikaväli kasvaa 12 kuukauteen. Pienin tarkkailujakso tässä tilassa on 5 vuotta. Viime aikoina useat tutkimukset ovat osoittaneet suurta herkkyyttä HPV: n onkogeenisten tyyppien havaitsemiseksi sukuelimissä määrittäessään uusiutumisen tai neoplasian jatkuvuuden riskiä. Siksi, jos näitä testejä käytetään lisämenetelmänä paranemisen seuraamiseksi eikä HPV-DNA: ta havaita hoidon jälkeen, säännöllisten seurantatutkimusten välistä välinettä voidaan lisätä useita kertoja.
Nykyään kaulan, peräaukon, suuontelon, kurkunpään ja joidenkin muiden elinten vauriot ovat osoittautuneet, joten HPV-tartunnan ongelma, kuten yleisesti tunnustetaan, on monitieteinen..

Kohdunkaulan syövän ehkäisy.

Kohdunkaulan syövän toissijainen ehkäisy - kohdunkaulan epiteelin esisoluisten sairauksien havaitseminen ja niiden tehokas hoito. Seulontaa kutsutaan laajaksi tutkimiseksi ihmisiä, joilla ei ole valituksia ja jotka pitävät itseään terveinä tunnistaakseen taudin piilevät muodot. Seulontaohjelma on tehokas, kun on olemassa edullinen, helposti toteutettavissa oleva, melko tarkka diagnoosimenetelmä; riskipopulaatio on mahdollista kattaa laajasti tutkimuksella; on mahdollista tarjota tehokasta hoitoa potilaille, joilla on tunnistettu patologisia muutoksia, ts. on olemassa ennaltaehkäisyjärjestelmä.

• Sytologinen seulonta

Perinteinen menetelmä kohdunkaulansyövän ehkäisemiseksi kehittyneissä maissa on sytologinen seulonta seksuaalisesti aktiivisten naisten populaatiossa, jota seuraa heidän dysplastisten prosessiensa hoito. Järjestelmä sisältää tiukat säännöt materiaalin keräämiselle, kiinnittämiselle, väritykselle, arvioinnille ja päätelmien muotoilulle; vaatii luotettavaa laboratoriotukea, mukaan lukien sytologisen diagnostiikan tiukka laadunvalvonta; kyky varoittaa potilaita testituloksista. Korkea koulutustaso, jota seuraa sytologien jatkokoulutus ja kontrollitestit, on myös välttämätön edellytys luotettavalle diagnoosille. Kaikkien näiden näkökohtien perusteella sytologista seulontaa pidetään kohtalaisen herkkänä ja erittäin spesifisenä välineenä CIN II-III: n havaitsemiseksi. Toisin sanoen, yksi sytologinen tutkimus paljastaa kaukana kaikista naisilla, joilla on kohdunkaulan esisyöpä (hiukan yli 60%), mutta antaa harvoin väärän positiivisen tuloksen (10–15%). Melko kalliiden sytologisen seulontajärjestelmän käyttöönotto kehittyneissä maissa on vähentänyt huomattavasti kohdunkaulansyövän esiintyvyyttä. Suurin lasku havaittiin Islannissa: yli 15 vuoden aikana - 84%.

• Visuaalinen seulonta.

Suhteellinen yksinkertaisuus, edullisuus ja kyky rajoittaa ennaltaehkäisyohjelma yhteen käyntiin klinikalla tekivät visuaalisesta seulonnasta tehokkaan vaihtoehdon sytologiselle ohjelmalle maissa, joissa terveydenhuollon resurssit ovat vähäiset. Diagnoosi perustuu siihen tosiseikkaan, että etikkahapolla käsittelyn jälkeen epätyypillinen oksaepiteeli ilmenee selkeästi määriteltynä, pitkäkestoisena pysyvänä valkoisena alueena. Tällaiset epiteelin rajan vieressä olevat asetoblastikohdat ovat selvästi näkyvissä paljaalla silmällä - positiivinen visuaalinen testi. Hellävarainen vaaleus, vyöhykkeen epäselvät rajoitukset, asetobeni-ilmiön rajoittaminen avoimien rauhasten suun kautta tai kohdunkaulan kanavan polyypillä, suljetut rauhaset, ulospäin työntyvä lieriömäinen epiteeli eivät ole merkkejä dysplasiasta (negatiivinen testi). Tutkimus on helppo tehdä, halpa, ei vaadi monimutkaista laboratorioinfrastruktuuria. Tulos tiedetään välittömästi, joten positiivisen johtopäätöksen perusteella yhden käsittelyn puitteissa on mahdollista suorittaa käsittely - muuntovyöhykkeen hyytyminen tai silmukan poisto. Hoitohenkilökunta voi suorittaa seulontatutkimuksen. Tätä varten riittää lyhytaikainen (1–2 viikkoa) koulutus. Visuaalisen asetokokeen herkkyys ylittää hiukan sytologisen seulonnan herkkyyden, ja spesifisyys on huomattavasti heikompi.

Visuaalinen seulontavaihtoehto - myös Schillerin testi etikan tutkimuksen sijasta testattiin, mutta ei niin laajasti. Vaaleankeltaisten laikkujen tunnistamista tummanruskealla taustalla kerrostuneessa oireellisessa epiteelissä epiteelin siirtymärajan tai ulkoisen nielun vieressä pidetään positiivisena testituloksena. Schiller-testivariantin diagnostiset ominaisuudet ovat hiukan huonommat kuin asetotestit. Seulontatutkimuksen tulosten saaminen heti tutkimuksen aikana antaa mahdollisuuden toteuttaa yhden vierailun käsite - ”havaitseminen ja hoito”, mikä lisää merkittävästi positiivisten testitulosten saaneiden potilaiden hoidon noudattamista verrattuna perinteiseen käytäntöön, jossa käydään kolmen vierailun sytologista seulontaa. Tällainen lähestymistapa sisältää kaikkien seulontapositiivisten potilaiden hoidon paikan päällä, joilla ei ole invasiivisen syövän merkkejä ja jotka täyttävät ablatiivisen hoidon kriteerit, esimerkiksi kryoestrointi ilman kolposkopiaa ja diagnoosin histologinen vahvistus.

Useissa kehitysmaissa testattujen kohdunkaulansyövän ehkäisystrategioiden "kustannukset ja tehokkuus" lääketieteellisissä ja taloudellisissa laskelmissa ovat osoittaneet, että asetonitestillä suoritettu visuaalinen seulonta ja myöhemmin poikkeavuuksien hoito, joka suoritetaan kerran 35-vuotiaana, vähentää syöpäriskiä. elämän aikana vähintään 25%. Samanaikaisesti pelastetun hengen kustannukset olivat pienemmät kuin bruttokansantuote asukasta kohti - erittäin tehokas indikaattori. Visuaaliset seulontaohjelmat on toteutettu ja toimivat menestyksekkäästi useissa kehitysmaissa. Tällaisesta kokemuksesta voi olla hyötyä entisen Neuvostoliiton syrjäisillä alueilla..

HPV-DNA: n tunnistus

Kaksi perustavaa laatua olevaa laboratoriomenetelmää HPV-DNA: n havaitsemiseksi kudosnäytteistä.

Hybridi-tarttumismääritys (hibrid-sieppausmääritys) perustuu hybridisaatioreaktioon liuoksessa, jossa synteettiset RNA-koettimet täydentävät virus-DNA: ta, minkä jälkeen muodostuneet molekyylihybridit vangitaan myöhemmin spesifisillä leimattuilla vasta-aineilla. Antigeeni-vasta-ainekomplekseilla on kyky fluoresoida (merkkiaine virusten esiintymiselle), joiden intensiteetti voi määrittää viruskuorman suuruuden - tärkeä kliininen näkökohta.

Polymeraasiketjureaktio (PCR) - perustuu keinotekoisen DNA-polymeraasin käyttöön, joka tarjoaa mielenkiinnon kohteena olevien nukleotidisekvenssien monistuksen virus-DNA: ssa tai RNA: ssa kudosnäytteessä kymmeniä tai satoja tuhansia kertoja. Siten teoriassa testi voi määrittää yksittäiset viruspartikkelit materiaalissa. Ristireaktioissa on ongelma, joka ratkaistaan ​​samoilla kvantitatiivisilla menetelmillä (viruspartikkelien kliinisesti merkittävien pitoisuuksien määrittäminen) kuin hybridi-sieppauksella. Muunnetut PCR-pohjaiset reaktiot, jotka havaitsevat viruksen mRNA: n, antavat mahdollisuuden arvioida HPV: n biologista aktiivisuutta, mikä heijastaa tarkemmin infektion onkogeenista potentiaalia kuin viruspartikkelien lukumäärä kudoksen tilavuudessa.

Työ laboratoriokokeiden diagnostiikkaominaisuuksien parantamiseksi ei lopu. Näiden menetelmien korkeimpien analyyttisten indikaattorien toteuttamisen pääsuunnat klinikalla ovat: 1) testaus vain kliinisesti merkittäville - erittäin onkogeenisille HPV-tyypeille, 2) viruskuorman mittaaminen ja optimaalisen (kliinisten tehtävien kannalta) viruspitoisuuden erottamispisteen soveltaminen kudosnäytteessä, 3) E6- ja E7-proteiineja koodaavan i-RNA: n määritys ovat merkittävimmät onkogeneesin markkerit, 4) ottaen huomioon HPV-infektion luonnollinen kulku (viruksen spontaanin poistumisen korkea taso nuorena). Kuten yllä olevasta voidaan nähdä, ensimmäinen ja neljäs kohta liittyvät suoraan tutkimuksen määrääneeseen lääkäriin.

HPV-DNA: n määrittämiseen käytetään kvantitatiivisia menetelmiä - Digene-testi ja Cobas 4800. Nämä testit ovat osoittautuneet kliinisesti informatiivisimmiksi..

Tutkimusmateriaalien riippumaton näytteenotto on toinen HPV-seulontatestin etu, joka on hyödyllinen erityishenkilöstön poissa ollessa tai tavanomaisesta toimenpiteestä luopumisesta fyysisen ja psyykkisen epämukavuuden takia. Sytologista tai visuaalista seulontaa ei voida suorittaa ilman tavanomaista gynekologista menettelyä, johon osallistuu asiantuntija.

JÄRJESTELMÄN, ANAMNESEEN JA Potilaiden ikästä riippuen aiheutuvan riskipopulaation tarkistamiseen perustuvien primaarisen syövän ehkäisemisen estämistä koskevat käytännön suositukset

Seulonta vähentää tehokkaasti kohdunkaulansyövän esiintyvyyttä vain, jos se on järjestetty, se kattaa suurimman osan haavoittuvista ryhmistä ja sisältää potilaiden aktiivisen kutsun tutkimukseen. Kehittyneissä maissa seulonta on järjestäytynyttä valtion ohjelmaa, jolla on selkeät tutkimus- ja hoitoalgoritmit..

Kohdunkaulan syövän ilmaantuvuuden keskimääräisen iän pienentyessä suositellaan joissain maissa sytologista seulontaa 1–3 vuoden kuluttua seksuaalisen toiminnan alkamisesta..

Suurin osa laajoista hallituksen seulontaohjelmista

suosittele, että 25–50-vuotiaita naisia ​​sisällytetään säännölliseen tutkimukseen, ottaen väliaikoja kerralla, jos ne ovat normaalit 3 vuoden kuluttua, sitten 5 vuoden kuluttua 65–69-vuotiaiksi.

• Kun tunnistetaan epätyypillisiä soluja tulehduksen ulkopuolella niiden laadusta riippuen, suositellaan kohdennetumpaa tutkimusta (toistuva sytologia tai HPV-testi tai kolposkopia)

Enintään 30-vuotiaiden ikäryhmän HPV-seulontaa ei yleensä käytetä missään - positiivisen todennäköisyys on erittäin suuri, mikä ei vaikuta kliiniseen päätöksentekoon. 30-vuotiaana alkaen useimpiin ohjelmiin sisältyy HPV-testi..

Minusta näyttää siltä, ​​että niin yksityiskohtainen esittely kuin sinun kiusaa merkityksetöntä ja aiheuttaa tarpeettomia kysymyksiä - miksi?

Rokotustavoitteena on ehkäistä HPV: hen liittyviä sairauksia - anogenitaalista syöpää (ensisijaisesti kohdunkaulan syöpää) ja sukupuolielinten syyliä. Rokotteita on kaksi täysin erilaista: ennaltaehkäisevä (ensisijainen ehkäisy), joka on jo saatavana kliiniseen käyttöön, ja terapeuttinen (invasiivisen syövän toissijainen ehkäisy), jota on kehitteillä.

Älä ylläty joihinkin muokkauksiin - joskus ne ovat poliittisesti vakaita

Kehoon vietävät ehkäisevät rokotteet tuottavat merkittävän määrän tyyppispesifisiä vasta-aineita. Viruksen kaltaisten kappaleiden antigeenikomponentti on L1-kapsiidiproteiini, joka saadaan geenitekniikalla. Kapsiidi, joka sisältää rakenteessaan L1-proteiinia, suojaa virionin geneettistä materiaalia; sen vasta-aineilla vaurioituminen johtaa viruksen tuhoamiseen. Lisäksi rokotteet eivät sisällä epidemiologisesti vaarallisia komponentteja. Ennaltaehkäiseviä rokotteita on ollut saatavilla lääkemarkkinoilla vuodesta 2006 lähtien: kaksiarvoisia - HPV-tyypit 16 ja 18 (Cervarix, GlaxoSmithKline, Belgia) ja nelinarvoisia - HPV-tyypit 16, 18, 6 ja 11 (Gardasil Merck & Co., USA)..

GARDASIL nelinarvoinen rokote

Tällä hetkellä yli 100 maata on rekisteröinyt Gardasilin nelinarvoisen rokotteen (MSD - Merck Sharp and Dome), joka on tehokas HPV-tyyppejä 16, 18, 6, 11, t e vastaan ​​- kohdunkaulan syöpää, kohdunkaulan dysplasiaa, vulvaa ja emätinta vastaan ​​( CIN I - III, VIN II - III, VaIN II - III) ja eksofyyttiset sukupuolielinten syylät. Rokote sisältää antigeenejä annoksella 20 μg - HPV_6, 40 μg - HPV_11, 40 μg - HPV_16 ja 20 μg - HPV 18. Adjuvantti on 225 μg amorfista alumiinihydroksifosfaattisulfaattia. Tätä rokotetta luotaessa ekspressiojärjestelmä oli sienisoluja. Monovalenssin rokotteen tarkkailujakso laajalle populaatiolle oli melkein 10 vuotta. Antotapa - rokote annetaan lihaksensisäisesti käsivarren deltoidialueelle 3 injektiona toistuvasti 2 ja 6 kuukauden jälkeen (0–2–6). Rokotteen immunogeenisyys on erittäin korkea, ja kolmen injektion jälkeen merkittävä vasta-ainetiitteri määritetään melkein 100 prosentilla potilaista. Meillä on lupa käyttää poikia ja tyttöjä, 9–45-vuotiaita naisia.

Cervarix Bivalent -rokote

Meidän ja yli 100 maassa on rekisteröity toinen bivalentti rokote (tyyppejä 16 ja 18) ja saatavana käytännöksi - Cervarix (GSK-yritys - GlaxoSmithKline), jonka tulokset julkaistiin melkein 7,5 vuoden käytön jälkeen.

Rokote sisältää antigeeniä annoksella 20 μg HPV_16, 20 μg HPV_18. Ekspressiojärjestelmä on hyönteissolut. Tärkeä ero Gardasiliin on GSK: n valmistama uusi apuaine ASO4 (Al + MPL®). Rokotusohjelma: 0, 1, 6 kuukautta, annetaan lihaksensisäisesti käsivarren deltoidialueelle. Serokonversio 7 kuukauden kuluttua rokotuksen aloittamisesta havaitaan 100%: lla naisista. Viiden vuoden seurannan jälkeen tiitteri säilyy jatkuvasti 98%: lla potilaista. Meillä on lisenssi 10–25-vuotiaiden tyttöjen ja naisten käyttöön.

Rokotteen tarkkailun kesto osoittaa immunogeenisyyden jatkuvuuden koko havainnon ajan.

Oletetaan, että rokotetussa populaatiossa kohdunkaulansyövän esiintyvyys vähenee 70% (tämä on HPV-tyyppeihin 16 ja 18 liittyvän invasiivisen syövän osuus), ja anogenitaaliset syylät (niiden joukossa, jotka saivat nelinarvoisen immunisoinnin) - nollaan..

Rokote on suhteellisen turvallinen. Kolmen lihaksensisäisen injektion jälkeen 6 kuukauden ajan. systeemisiä sivuvaikutuksia testien aikana ei havaittu. Kohtalaisen ilmeiset paikalliset reaktiot havaitaan, mutta vain hiukan useammin kuin lumelääkeryhmässä..

Vasta-aineiden määrä rokotuksen jälkeen on kymmenen kertaa korkeampi kuin taso luonnollisen tartunnan jälkeen. Kahden vuoden kuluessa keinotekoisesta immunisoinnista vasta-ainetiitteri pienenee, mutta myöhemmin stabiloituu riittävän korkealle tasolle.

Rokotteiden tehokkuus vahvistetaan kliinisillä havainnoilla 10 vuoden ajan, mutta oletetaan, että suoja-aika on paljon pidempi. Vaiheen 2 tutkimukset HPV-16-rokotteilla; HPV-16.18; HPV-16.18.6.11. Kaikki satunnaistetut, plasebokontrolloidut, kaksoissokkotutkimukset osoittivat melkein 100-prosenttisesti nuorten naisten suojan vastaavilta infektiotyypeiltä, ​​paitsi silloin, kun infektio tapahtui ennen kolmatta rokotusta tai jostain syystä annostusohjelma muuttui. Kontrolliryhmissä löydettiin usein sekä HPV-infektiota että kohdunkaulan toimintahäiriöitä.

Siksi tänään on olemassa vakaa luotettavien menetelmien arsenaali HPV-liittyvien sairauksien hoidon ja ehkäisyn diagnosoimiseksi. Tärkein työsuunta infektioiden ja sairastuvuuden vähentämiseksi on laajentaa koulutusohjelmia kaikkien erikoisuuksien väestölle ja lääkäreille.